Dynamisk mätning av njurfunktionell reserv som en prediktor för långtidsnjurfunktion

Antalet personer med njursjukdom ökar ständigt och njursvikt utgör en av de största hälsovårdsbördan globalt. En noggrann mätning av njurfunktionen är akut nödvändig för att bättre förstå och behandla förlust av njurfunktion. Njurar har en inneboende reservkapacitet för att svara på en högre arbetsbelastning genom att öka filtreringen i nefronerna. Antalet nefroner och deras reservkapacitet definierar hur väl njurarna kan anpassa sig till en ökad efterfrågan och sjukdom.

Graden av njurreservkapacitet blir särskilt viktig när antalet fungerande nefroner reduceras signifikant antingen på grund av kirurgiskt avlägsnande av en njure som vid levande njurdonation eller vid tumörnefrektomi eller på grund av progressiv skada som vid autosomal dominant polycystisk njursjukdom (ADPKD) . En minskad funktionell reserv återspeglar sannolikt en försämrad anpassningsförmåga och ökad risk för accelererad funktionsförlust i den kvarvarande enstaka njuren eller i njurar som exponeras för en sjukdom. Trots vikten av att noggrant mäta baslinje- och reservkapacitetens njurfunktion, på grund av den tids- och arbetsintensiva proceduren, görs denna testning sällan i klinisk rutin.

Utredarna syftar till att mäta njurfunktionell reserv (RFR) och funktionsförlust hos patienter som genomgår nefrektomi (levande njurdonatorer och njurtumörpatienter) samt hos patienter med ADPKD.

Resultaten bör ge bevis för huruvida njurfunktionsreserv verkligen förutsäger adaptiv kapacitet och funktionell förlust efter avlägsnande av en frisk njure (levande donatorer), av en tumörnjure (cancerpatienter) eller vid progressiva njursjukdomar (ADPKD-patienter).

Utredarna är övertygade om att det föreslagna projektet kommer att öka förståelsen för progressiv njursjukdom och med detta förbättra donatorsäkerheten, planering av tumörnefrektomi och förutsägelse av njurfunktionsförlust samt ge ett starkt argument för att dynamisk njurfunktionstestning, d.v.s. noggrann mätning av baslinje- och reservkapacitet, är nödvändig i vissa sjukdomsenheter.