Fekal mikrobiotatransplantation för CRE/VRE

Multiresistenta organismer (MDRO) utgör ett allt allvarligare hot mot folkhälsan mot det globala samhället. Prevalensen av olika MDRO, inklusive karbapenemresistenta Enterobacteriaceae (CRE) och vankomycinresistenta Enterococcus (VRE), har ökat över hela världen, och vissa har bli endemisk i vissa länder. Data från sjukhusmyndigheten visade att antalet fall av karbapenemasproducerande Enterobacteriaceae (CPE) ökade från 36 år 2012 till 134 år 2015. Ett stort utbrott av VRE som involverade >200 patienter rapporterades nyligen på ett tertiärsjukhus i Hong Kong.

Den primära platsen för kolonisering och persistens för de flesta MDRO är i mag-tarmkanalen. Transporten kan pågå i månader, med upp till 40 % av individerna som fortfarande har koloniserats ett år efter sjukhusutskrivning. Utbrott av MDRO har rapporterats på sjukhus och långtidsvårdsinrättningar. Omkring 10 % av patienterna som koloniserats med MDRO skulle utveckla kliniska infektioner av samma organism. Infektioner orsakade av dessa MDRO har betydande sjuklighet och hög mortalitet på upp till 50 %, men det finns ingen beprövad terapi för att utrota tarmkolonisering av MDRO.

Det finns ackumulerande bevis som visar att tarmmikrobiotan spelar en viktig roll i kontrollen av tarmkolonisering och infektion av patogena bakterier. Administrering av obligatoriska anaeroba kommensala bakterier till möss har visat sig markant minska VRE-kolonisering. Preliminära bevis, främst från anekdotiska rapporter, har visat att fekal mikrobiotatransplantation (FMT) i mänskliga bärare av MDRO var säker och potentiellt effektiv för att eliminera tarmkolonisering av olika MDRO, inklusive CRE och VRE, även hos immunförsvagade patienter. Därför antar utredarna att FMT kommer att vara säkert och potentiellt effektivt för att utrota tarmkolonisering av CRE och VRE.

Detta är en prospektiv pilotstudie för att utvärdera om FMT är säkert och effektivt för att utrota intestinal kolonisering av CRE och VRE.