Przeszczep mikroflory kałowej dla CRE/VRE

Organizmy wielolekooporne (MDRO) stanowią coraz poważniejsze zagrożenie dla zdrowia publicznego społeczności globalnej. Rozpowszechnienie różnych MDRO, w tym opornych na karbapenemy Enterobacteriaceae (CRE) i opornych na wankomycynę Enterococcus (VRE), wzrasta na całym świecie, a niektóre stają się endemiczne w niektórych krajach. Dane władz szpitalnych wykazały, że liczba przypadków Enterobacteriaceae (CPE) wytwarzających karbapenemazy wzrosła z 36 w 2012 r. do 134 w 2015 r. Niedawno w szpitalu trzeciego stopnia w Hongkongu zgłoszono duże ognisko VRE obejmujące ponad 200 pacjentów.

Głównym miejscem kolonizacji i utrzymywania się większości MDRO jest przewód pokarmowy. Nosicielstwo może utrzymywać się przez miesiące, a nawet 40% osób nadal ma kolonizację rok po wypisaniu ze szpitala. Ogniska MDRO zgłaszano w szpitalach i placówkach opieki długoterminowej. U około 10% pacjentów skolonizowanych przez MDRO rozwinęłyby się kliniczne infekcje wywołane przez ten sam organizm. Zakażenia wywołane przez te MDRO są obarczone znaczną zachorowalnością i wysoką śmiertelnością dochodzącą do 50%, jednak nie ma sprawdzonej terapii zwalczającej kolonizację jelit przez MDRO.

Istnieje coraz więcej dowodów wskazujących, że mikroflora jelitowa odgrywa ważną rolę w kontroli kolonizacji jelit i infekcji bakteriami chorobotwórczymi. Wykazano, że podawanie myszom bezwzględnie beztlenowych bakterii komensalnych znacznie zmniejsza kolonizację VRE. Wstępne dowody, głównie z anegdotycznych doniesień, wykazały, że przeszczep mikroflory kałowej (FMT) u ludzkich nosicieli MDRO był bezpieczny i potencjalnie skuteczny w eliminowaniu kolonizacji jelit przez różne MDRO, w tym CRE i VRE, nawet u pacjentów z obniżoną odpornością. Dlatego badacze wysuwają hipotezę, że FMT będzie bezpieczny i potencjalnie skuteczny w zwalczaniu kolonizacji jelit CRE i VRE.

Jest to prospektywne badanie pilotażowe mające na celu ocenę, czy FMT jest bezpieczny i skuteczny w zwalczaniu kolonizacji jelit przez CRE i VRE.