MBCT för cancerpatienter i uppföljning

Internationell forskning visar att obehandlad eller underbehandlad smärta bland cancerpatienter efter avslutad terapi är ett vanligt problem med betydande negativ inverkan på patienternas livskvalitet och mentala och fysiska funktion. Dessa utmaningar har ökat intresset för psykologisk smärtterapi och bland de tillgängliga metoder för psykologisk intervention, mindfulness-baserade interventioner (MBI) är av särskilt intresse. MBI verkar vara särskilt relevant för smärta, då mindfulness fokuserar, genom olika meditationsövningar, på att koncentrera uppmärksamheten på här-och-nu-upplevelser och att stödja nya sätt att hantera fysiska förnimmelser och känslomässigt obehag, kännetecknat av större acceptans och öppenhet. MBI har visat sig vara effektivt vid behandling av icke-maligna kronisk smärta. . Patienter som ses av alla fyra diagnosteamen på onkologiska avdelningen vid AUH screenas för smärta (0-10 NRS) i samband med deras slutliga konsultation med onkologen. Patienter med ett smärtpoäng på ≥ 4 på en eller flera av de fyra frågorna om smärtdimensioner får en folder som beskriver MBCT och behandlingsplanen och uppmuntras att kontakta MBCT-teamet för mer information och schemaläggning av en intervju. Om patienten efter inledande information antingen per telefon eller efter den första intervjun tackar nej till erbjudandet om att delta, men är villig att bli kontaktad i syfte att samla in mer information om sina skäl till att inte delta, skickar vi ett kort frågeformulär angående deras smärta och deras skäl för att välja att tacka nej till erbjudandet, för att slutföra online. De uppmanas också att ge sitt tillstånd att samla in samma information efter tre månader. All data samlas in och registreras med REDCap, ett projektadministrationssystem med hög datasäkerhet som administreras av Aarhus Universitets kliniska prövningsenhet. Patienterna kommer att delta i åtta veckovisa tvåtimmarsgruppsessioner och kommer att uppmanas att göra ytterligare 45 minuters daglig träning hemma. Deltagarna kommer att bli ombedda att spela in sin hemmaträning för att göra det möjligt att bedöma hur de följt interventionen. Programmet motsvarar det manuella MBCT-programmet, men med anpassningar som tar hänsyn till cancerpatienters särskilda behov, inklusive något kortare pass, kortare yogaövningar och utelämnande av heldagspasset. Passen innehåller psykoedukation och formaliserade mindfulnessövningar med fokus på deltagarnas här-och-nu-upplevelse av sin smärta. Syftet med detta projekt är att utvärdera den praktiska implementeringen av MBCT, med fokus på: 1) de observerade effekterna på smärta (primär utfallsparameter), 2) effekter på livskvalitet (QoL) och på annan cancer och cancer -behandlingsrelaterade seneffekter förknippade med smärta (sekundär utfallsparameter), 3) möjliga hinder för fortsatt deltagande i programmet (avhopp), 4) patientupplevelse och tillfredsställelse med insatsen och dess organisatoriska/praktiska genomförande, 5) personalens erfarenhet av screeningprocedur och implementering, och 6) insamling av data för användning vid utvärdering av effekter, kostnader och besparingar. För användning i utvärderingen fyller patienterna i frågeformulär före den första sessionen (T1), omedelbart efter den sista sessionen (T2) och vid en sex månaders uppföljning (T3).