MBCT for kreftpasienter i oppfølging

Internasjonal forskning viser at ubehandlet eller underbehandlet smerte blant kreftpasienter etter avsluttet behandling er et vanlig problem med betydelig negativ innvirkning på pasientenes livskvalitet og mentale og fysiske funksjon. Disse utfordringene har økt interessen for psykologisk smertebehandling og blant de tilgjengelige. metoder for psykologisk intervensjon, mindfulness-baserte intervensjoner (MBI) er av spesiell interesse. MBI ser ut til å være spesielt relevant for smerte, ettersom mindfulness fokuserer, gjennom ulike meditasjonsøvelser, på å konsentrere oppmerksomheten om her-og-nå-opplevelser og støtte nye måter å adressere fysiske sensasjoner og emosjonelt ubehag, preget av større aksept og åpenhet. MBI har vist seg effektiv i behandling av ikke-maligne kroniske smerter. . Pasienter som ses av alle de fire diagnoseteamene ved Onkologisk avdeling ved AUH, screenes for smerte (0-10 NRS) i forbindelse med sin avsluttende konsultasjon hos onkologen. Pasienter med smerteskår ≥ 4 på ett eller flere av de fire smertedimensjonsspørsmålene mottar en mappe som beskriver MBCT og behandlingsplanen og oppfordres til å kontakte MBCT-teamet for mer informasjon og planlegging av intervju. Hvis pasienten etter førstegangsinformasjon enten på telefon eller etter første intervju avslår tilbudet om å delta, men er villig til å bli kontaktet for å samle inn mer informasjon om grunnene til at de ikke deltar, vil vi sende dem et kort spørreskjema angående deres smerte og deres grunner for å velge å avslå tilbudet, for å fullføre online. De blir også bedt om å gi tillatelse til å samle inn samme informasjon etter tre måneder. Alle data samles inn og registreres med REDCap, et prosjektadministrasjonssystem med høy datasikkerhet administrert av Aarhus Universitets kliniske prøveenhet. Pasientene vil delta i åtte ukentlige to timers gruppeøkter og vil bli bedt om å gjøre ytterligere 45 minutter daglig trening hjemme. Deltakerne vil bli bedt om å registrere hjemmetreningen for å tillate vurdering av deres overholdelse av intervensjonen. Programmet tilsvarer det manuelle MBCT-programmet, men med tilpasninger som tar hensyn til kreftpasienters spesielle behov, inkludert noe kortere økter, kortere yogaøvelser og utelatelse av heldagsøkten. Øktene inkluderer psykoedukasjon og formaliserte mindfulness-øvelser med fokus på deltakernes her-og-nå opplevelse av smerten. Målet med dette prosjektet er å evaluere den praktiske implementeringen av MBCT, med fokus på: 1) observerte effekter på smerte (primær utfallsparameter), 2) effekter på livskvalitet (QoL) og på annen kreft og kreft. -behandlingsrelaterte seneffekter knyttet til smerte (sekundær utfallsparameter), 3) mulige barrierer for fortsatt deltakelse i programmet (frafall), 4) pasientopplevelse og tilfredshet med intervensjonen og dens organisatoriske/praktiske gjennomføring, 5) personalets erfaring med screeningsprosedyre og implementering, og 6) innsamling av data til bruk i evaluering av effekter, kostnader og besparelser. For bruk i evalueringen fyller pasientene ut spørreskjemaer før første økt (T1), umiddelbart etter siste økt (T2), og ved en seks måneders oppfølging (T3).