- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03626558
Diafragmatisk funktionsbeskrivning hos strokepatienter (DISTROKE)
Stroke är den vanligaste orsaken till funktionshinder för vuxna i hela världen. Motorisk funktionsnedsättning är en av de vanligaste konsekvenserna. Det brukar beskrivas för de perifera musklerna att det finns en kortikal representation kontralateral med en korsad kortiko-spinal väg: konsekvensen är en kontralateral motorisk störning på hjärnskadan.
Effekten av en stroke på diafragmans rörelser har beskrivits i sex studier: dock var de alla observationsstudier och transversella studier som utvärderade diafragmans funktion.
Bedömning med hjälp av diafragmatjocklek är en annan teknik som beskrivs i litteraturen. Visualisering av diafragman i appositionszonen gör det möjligt att bedöma diafragmans tjocklek vid inandning och utandning. Effekten av en stroke på diafragmans förtjockning har rapporterats i endast en nyligen genomförd observationsstudie.
Det verkar som att diafragman skulle skadas efter en stroke, men ensidig eller bilateral dysfonction är ännu inte bekräftad. Dessutom gjordes endast ett fåtal mätningar i dessa studier, och inte en uppföljning av diafragmafunktion.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Såvitt vi vet utvärderade ingen longitudinell studie diafragmarörelser och diafragmatjockleksfraktion. Denna studie är en förstudie som syftar till att utvärdera diafragmans funktion efter en stroke och dess utvärdering inom de första månaderna.
Starthypotesen är följande: efter en stroke har patienter med en unilateral motorisk dysfunktion en diafragmadysfunktion dominerande på samma sida som den motoriska dysfunktionen. Efter några månader är återhämtningen otillräcklig och de kan dra nytta av ett specifikt förstärkningsprogram.
Studietyp
Fas
- Inte tillämpbar
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Män och kvinnor (ålder ≥ 18 år), inlagda på den neurovaskulära eller neurologiska avdelningen hos Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph
- Första episoden av ischemisk eller hemorragisk stroke diagnostiserats i bildbehandlingen och ansvarig för ett ensidigt motoriskt underskott
- Minsta National Institute of Health Stroke-poäng på 5 för summan av punkterna 4, 5 och 6 (förlamning i ansiktet och funktion av övre och nedre extremiteter)
- Patient med sjukförsäkring
- frankofon
Exklusions kriterier:
- Historien om neuromusklar patologi
- Historik av svår kronisk andningspatologi
- Missbildning, kronisk lesion eller operation av diafragman
- Senaste bröst- och bukkirurgi
- National Institute of Health Stroke Score > 20
- Begränsande sjukvård eller livsuppehållande patient
- Omöjlighet att förstå och göra enkla order (oavsett vad som är orsaken: medvetandeförändring, kognitiva störningar, afasi, etc...)
- Stort handikapp före slag (Rankin modifierad poäng)
- Vägra att delta i studien
- Patient under förmynderskap eller kurator
- Patient frihetsberövad
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: BEHANDLING
- Tilldelning: NA
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EXPERIMENTELL: Distroka patienter
För varje patient som ingår i studien kommer ultraljudsåtgärder vid intagning/utskrivning av sjukhus att genomföras. Alla patienter kommer att se varandra föreslog att delta i en ny samling av avlägsna ultraljudsåtgärder av stroke (cirka 2-3 månader). Dessa åtgärder kommer att göras under det vanliga samrådet som föreslagits av neurologiska avdelningen. Denna medicinska konsultation är en del av uppföljningen efter stroke som rekommenderas av High Authority of Health. Dessa åtgärder kommer att tillåta oss att belysa kinetiken för återhämtning av diafragmafunktionen förutom varje ingripande av omskolning av muskelinspiratörer. |
Det är tre diafragmatiska ultraljudsmått med en varaktighet på tjugo minuter vardera.
Det diafragmatiska ultraljudet utövas på trans-thorax sätt och är icke-invasiv, helt smärtfri och kräver inte att patienter utsätts för strålning.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Måtten på tjockleken och andelen av förtjockning av membranet
Tidsram: intagning/utskrivning sjukhusvistelse - 3 månader
|
Måtten på tjockleken och andelen förtjockning av diafragman kommer att beskrivas kvalitativt på basis av Gottesmans data: dysfunktion av diafragman "ja/nej".
|
intagning/utskrivning sjukhusvistelse - 3 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Diafragmans utflykt
Tidsram: intagning/utskrivning sjukhusvistelse - 3 månader
|
Diafragmans avvikelse, på basis av Boussuges data, kommer att beskrivas kvalitativt (dysfunktion av diafragman: ja/nej).
|
intagning/utskrivning sjukhusvistelse - 3 månader
|
|
Utvecklingen av utflykten och fraktionen av förtjockning av diafragman
Tidsram: intagning/utskrivning sjukhusvistelse - 3 månader
|
Utvecklingen av utflykten och fraktionen av förtjockning av diafragman kommer in på dagen för stroken och 2-3 månader efter stroke.
Måttet på diafragmans rörelse och förtjockningen kommer att beskrivas kvantitativt.
|
intagning/utskrivning sjukhusvistelse - 3 månader
|
|
topografin av diafragmans dysfunktion
Tidsram: intagning/utskrivning sjukhusvistelse - 3 månader
|
Beskrivning av topografin av diafragmans dysfunktion (ensidig, bilateral kontrollatarale skada) och hjärnskada
|
intagning/utskrivning sjukhusvistelse - 3 månader
|
|
National Institute of Health Stroke Score (NIHSS) och förekomst av diafragma dysfunktion
Tidsram: intagning/utskrivning sjukhusvistelse - 3 månader
|
Relation mellan National Institute of Health Stroke Score (minsta poäng = 20, maxpoäng = 40, klinisk strokepoäng för stroke med prognostiska och terapeutiska implikationer) och förekomsten av diafragmatisk dysfunktion.
En NIHSS-poäng mellan 1 och 4 betyder en mindre stroke, mellan 5 och 15, en måttlig stroke, mellan 15 och 20, allvarlig och över 20 poäng, en allvarlig stroke.
|
intagning/utskrivning sjukhusvistelse - 3 månader
|
|
händelser/komplikationer andningsvägarna
Tidsram: intagning/utskrivning sjukhusvistelse - 3 månader
|
Samband mellan förekomsten av en diafragmatisk dysfunktion och händelser / komplikationer andningsvägarna
|
intagning/utskrivning sjukhusvistelse - 3 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Rabelo M, Nunes GS, da Costa Amante NM, de Noronha M, Fachin-Martins E. Reliability of muscle strength assessment in chronic post-stroke hemiparesis: a systematic review and meta-analysis. Top Stroke Rehabil. 2016 Feb;23(1):26-36. doi: 10.1179/1945511915Y.0000000008. Epub 2015 Aug 5.
- Similowski T, Catala M, Rancurel G, Derenne JP. Impairment of central motor conduction to the diaphragm in stroke. Am J Respir Crit Care Med. 1996 Aug;154(2 Pt 1):436-41. doi: 10.1164/ajrccm.154.2.8756819.
- Khedr EM, Trakhan MN. Localization of diaphragm motor cortical representation and determination of corticodiaphragmatic latencies by using magnetic stimulation in normal adult human subjects. Eur J Appl Physiol. 2001 Oct;85(6):560-6. doi: 10.1007/s004210100504.
- Xiao Y, Luo M, Wang J, Luo H. Inspiratory muscle training for the recovery of function after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;2012(5):CD009360. doi: 10.1002/14651858.CD009360.pub2.
- Menezes KK, Nascimento LR, Ada L, Polese JC, Avelino PR, Teixeira-Salmela LF. Respiratory muscle training increases respiratory muscle strength and reduces respiratory complications after stroke: a systematic review. J Physiother. 2016 Jul;62(3):138-44. doi: 10.1016/j.jphys.2016.05.014. Epub 2016 Jun 16. Erratum In: J Physiother. 2018 Mar 22;:
- Park GY, Kim SR, Kim YW, Jo KW, Lee EJ, Kim YM, Im S. Decreased diaphragm excursion in stroke patients with dysphagia as assessed by M-mode sonography. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Jan;96(1):114-21. doi: 10.1016/j.apmr.2014.08.019. Epub 2014 Sep 16.
- Jung KJ, Park JY, Hwang DW, Kim JH, Kim JH. Ultrasonographic diaphragmatic motion analysis and its correlation with pulmonary function in hemiplegic stroke patients. Ann Rehabil Med. 2014 Feb;38(1):29-37. doi: 10.5535/arm.2014.38.1.29. Epub 2014 Feb 25.
- Voyvoda N, Yucel C, Karatas G, Oguzulgen I, Oktar S. An evaluation of diaphragmatic movements in hemiplegic patients. Br J Radiol. 2012 Apr;85(1012):411-4. doi: 10.1259/bjr/71968119. Epub 2011 Jun 28.
- Cohen E, Mier A, Heywood P, Murphy K, Boultbee J, Guz A. Diaphragmatic movement in hemiplegic patients measured by ultrasonography. Thorax. 1994 Sep;49(9):890-5. doi: 10.1136/thx.49.9.890.
- Houston JG, Morris AD, Grosset DG, Lees KR, McMillan N, Bone I. Ultrasonic evaluation of movement of the diaphragm after acute cerebral infarction. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995 Jun;58(6):738-41. doi: 10.1136/jnnp.58.6.738.
- de Almeida IC, Clementino AC, Rocha EH, Brandao DC, Dornelas de Andrade A. Effects of hemiplegy on pulmonary function and diaphragmatic dome displacement. Respir Physiol Neurobiol. 2011 Sep 15;178(2):196-201. doi: 10.1016/j.resp.2011.05.017. Epub 2011 Jun 6.
- Kim M, Lee K, Cho J, Lee W. Diaphragm Thickness and Inspiratory Muscle Functions in Chronic Stroke Patients. Med Sci Monit. 2017 Mar 11;23:1247-1253. doi: 10.12659/msm.900529.
- Gottesman E, McCool FD. Ultrasound evaluation of the paralyzed diaphragm. Am J Respir Crit Care Med. 1997 May;155(5):1570-4. doi: 10.1164/ajrccm.155.5.9154859.
- Boussuges A, Gole Y, Blanc P. Diaphragmatic motion studied by m-mode ultrasonography: methods, reproducibility, and normal values. Chest. 2009 Feb;135(2):391-400. doi: 10.1378/chest.08-1541. Epub 2008 Nov 18.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (FAKTISK)
Primärt slutförande (FAKTISK)
Avslutad studie (FAKTISK)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (FAKTISK)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- DISTROKE
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på ultraljudsåtgärder
-
ReCor Medical, Inc.RekryteringHjärt-kärlsjukdomar | Kärlsjukdomar | HypertoniFörenta staterna
-
Hospital de Clinicas de Porto AlegreAvslutadDjupa venösa tromboser | Djup ventrombos av vänster ben | Djup ventrombos i höger ben | Djup ventrombos proximal
-
Institute of Oncology LjubljanaAktiv, inte rekryterandeBröstcancer | Metastasering av axillär lymfkörtelSlovenien
-
Smart Alfa Teknoloji San. ve Tic. A.S.AvslutadUltraljudsavbildning av anatomiska strukturerFörenta staterna
-
Cardenal Herrera UniversityRekryteringTyp 2-diabetes mellitusSpanien
-
First Hospital of China Medical UniversityHar inte rekryterat ännuFrisk vuxen | LBBB | HF - Hjärtsvikt | CRT icke-svarKina
-
Georgios KotsovolisHar inte rekryterat ännuPostoperativ smärta | Thoraxkirurgi | Ultraljud guidad | Romboid interkostalblock | Thoraxkirurgi, videoassisterad | Paravertebralt thorakalt block
-
M.D. Anderson Cancer CenterRekryteringÅterkommande paratyroidcancerFörenta staterna
-
Fatih Sultan Mehmet Training and Research HospitalHar inte rekryterat ännuDiabetes mellitus | Diabetisk neuropati | Postoperativ smärtbehandlingTurkiet (Türkiye)
-
Princess Anna Mazowiecka Hospital, Warsaw, PolandAvslutadAnatomi hos ductus venosus | Umbilikal VenkateteriseringPolen