- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03626558
Pallean toiminnan kuvaus aivohalvauspotilailla (DISTROKE)
Aivohalvaus on yleisin aikuisten vamman aiheuttaja kaikkialla maailmassa. Motorisen toiminnan vajaus on yksi yleisistä seurauksista. Perifeeristen lihasten kohdalla kuvataan yleensä, että kortikaalinen esitys on contralaterale ja kortiko-spinaalinen reitti risteää: seurauksena on aivovaurion kontralaterale motorinen häiriö.
Aivohalvauksen vaikutusta pallean liikkeisiin on kuvattu kuudessa tutkimuksessa: ne kaikki olivat kuitenkin havainnointi- ja poikittaistutkimuksia, joissa arvioitiin pallean toimintaa.
Arviointi kalvon paksuutta käyttämällä on toinen kirjallisuudessa kuvattu tekniikka. Pallean visualisointi asettumisalueella mahdollistaa kalvon paksuuden arvioimisen sisään- ja uloshengityksen yhteydessä. Aivohalvauksen vaikutus pallean paksuuntumiseen on raportoitu vain yhdessä tuoreessa havaintotutkimuksessa.
Näyttää siltä, että pallea vaurioituisi aivohalvauksen jälkeen, mutta yksi- tai molemminpuolinen dysfonktio ei ole vielä vahvistettu. Lisäksi näissä tutkimuksissa suoritettiin vain muutama mittaus, ei pallean toiminnan seurantaa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tietojemme mukaan mikään pitkittäistutkimus ei arvioinut kalvon liikkeitä ja kalvon paksuusosuutta. Tämä tutkimus on esitutkimus, jonka tavoitteena on arvioida pallean toimintaa aivohalvauksen jälkeen ja sen arviointia ensimmäisten kuukausien aikana.
Lähtöhypoteesi on seuraava: aivohalvauksen jälkeen potilailla, joilla on yksipuolinen motorinen toimintahäiriö, on pallean toimintahäiriö vallitseva samalla puolella kuin motorinen toimintahäiriö. Muutaman kuukauden kuluttua nouto on riittämätön ja he voivat hyötyä erityisestä vahvistusohjelmasta.
Opintotyyppi
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Miehet ja naiset (ikä ≥ 18 vuotta), sairaalahoidossa Groupe Hospitalier Paris Saint-Josephin neurovaskulaarisella tai neurologisella osastolla
- Ensimmäinen iskeemisen tai hemorragisen aivohalvauksen jakso, joka on diagnosoitu kuvantamisessa ja joka on vastuussa yksipuolisesta motorisesta vajauksesta
- Kansallisen terveysinstituutin aivohalvauksen vähimmäispistemäärä 5 yhteensä kohtien 4, 5 ja 6 osalta (kasvojen halvaus ja ylä- ja alaraajojen toiminta)
- Potilas, jolla on sairausvakuutus
- Frankofoni
Poissulkemiskriteerit:
- Neuromusklarin patologian historia
- Aiempi vakava krooninen hengityselinten patologia
- Pallean epämuodostuma, krooninen vaurio tai leikkaus
- Äskettäin tehty rinta- ja vatsanleikkaus
- National Institute of Health Stroke Score > 20
- Rajoittaa terveydenhuoltoa tai elämää ylläpitävää potilasta
- Mahdottomuus ymmärtää ja tehdä yksinkertaisia määräyksiä (mikä tahansa syy: tajunnanmuutos, kognitiiviset häiriöt, afasiat jne...)
- Suuri haitta ennen aivohalvausta (Rankinin muokattu pistemäärä)
- Kieltäytyminen tutkimukseen osallistumisesta
- Potilas holhouksen tai huoltajan alaisuudessa
- Potilas riistetty vapaudesta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Aivohalvaus potilaille
Jokaiselle tutkimukseen osallistuvalle potilaalle toteutetaan ultraäänitoimenpiteet sairaalahoitoon saapumisen/poistumisen yhteydessä. Kaikki potilaat näkevät toisensa ehdotettuna osallistumaan uuteen aivohalvauksen ultraäänimittausten kokoelmaan (noin 2-3 kuukautta). Nämä toimenpiteet tehdään neurologian osaston ehdottaman tavanomaisen kuulemisen aikana. Tämä lääketieteellinen konsultaatio on osa aivohalvauksen jälkeistä seurantaa, jota korkean terveysviranomaisen suosittelee. Näiden toimenpiteiden avulla voimme korostaa pallean toiminnan palautumisen kinetiikkaa lukuun ottamatta kaikkia lihasten inspiroijien uudelleenkoulutustoimenpiteitä. |
Se on kolme diafragman ultraäänimittausta, joista kukin kestää noin kaksikymmentä minuuttia.
Diafragmaattinen ultraääni tehdään rintakehän läpi ja se on ei-invasiivinen, täysin kivuton eikä vaadi potilaiden altistamista säteilylle.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kalvon paksuuden ja paksunemisosuuden mitta
Aikaikkuna: sairaalahoitoon pääsy/poistaminen - 3 kuukautta
|
Kalvon paksuuden ja paksunemisosuuden mittaukset kuvataan kvalitatiivisesti Gottesmanin tietojen perusteella: kalvon toimintahäiriö " kyllä/ei".
|
sairaalahoitoon pääsy/poistaminen - 3 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pallean retki
Aikaikkuna: sairaalahoitoon pääsy/poistaminen - 3 kuukautta
|
Pallean ekskursio Boussugesin tietojen perusteella kuvataan kvalitatiivisesti (kalvon toimintahäiriö: kyllä/ei).
|
sairaalahoitoon pääsy/poistaminen - 3 kuukautta
|
|
Retken kehitys ja kalvon paksuuntuminen
Aikaikkuna: sairaalahoitoon pääsy/poistaminen - 3 kuukautta
|
Retken evoluutio ja pallean paksuuntuminen tulee aivohalvauspäivänä ja 2-3 kuukautta aivohalvauksen jälkeen.
Kalvon poikkeaman ja paksuuntumisen mitta kuvataan kvantitatiivisesti.
|
sairaalahoitoon pääsy/poistaminen - 3 kuukautta
|
|
pallean toimintahäiriön topografia
Aikaikkuna: sairaalahoitoon pääsy/poistaminen - 3 kuukautta
|
Kuvaus pallean toimintahäiriön topografiasta (yksipuolinen, molemminpuolinen hallintavaurio) ja aivovaurio
|
sairaalahoitoon pääsy/poistaminen - 3 kuukautta
|
|
National Institute of Health Stroke Score (NIHSS) ja pallean toimintahäiriö
Aikaikkuna: sairaalahoitoon pääsy/poistaminen - 3 kuukautta
|
Kansallisen terveysinstituutin aivohalvauspistemäärän (minimipistemäärä = 20, maksimipistemäärä = 40, kliininen aivohalvauspistemäärä, jolla on prognostisia ja terapeuttisia vaikutuksia) ja pallean toimintahäiriön välinen suhde.
NIHSS-pistemäärä 1–4 tarkoittaa lievää aivohalvausta, 5–15, kohtalaista aivohalvausta, 15–20, vakavaa ja yli 20 pistettä vakavaa aivohalvausta.
|
sairaalahoitoon pääsy/poistaminen - 3 kuukautta
|
|
hengityselinten tapahtumat/komplikaatiot
Aikaikkuna: sairaalahoitoon pääsy/poistaminen - 3 kuukautta
|
Pallean toimintahäiriön ja hengitysteiden tapahtumien/komplikaatioiden välinen suhde
|
sairaalahoitoon pääsy/poistaminen - 3 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Rabelo M, Nunes GS, da Costa Amante NM, de Noronha M, Fachin-Martins E. Reliability of muscle strength assessment in chronic post-stroke hemiparesis: a systematic review and meta-analysis. Top Stroke Rehabil. 2016 Feb;23(1):26-36. doi: 10.1179/1945511915Y.0000000008. Epub 2015 Aug 5.
- Similowski T, Catala M, Rancurel G, Derenne JP. Impairment of central motor conduction to the diaphragm in stroke. Am J Respir Crit Care Med. 1996 Aug;154(2 Pt 1):436-41. doi: 10.1164/ajrccm.154.2.8756819.
- Khedr EM, Trakhan MN. Localization of diaphragm motor cortical representation and determination of corticodiaphragmatic latencies by using magnetic stimulation in normal adult human subjects. Eur J Appl Physiol. 2001 Oct;85(6):560-6. doi: 10.1007/s004210100504.
- Xiao Y, Luo M, Wang J, Luo H. Inspiratory muscle training for the recovery of function after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;2012(5):CD009360. doi: 10.1002/14651858.CD009360.pub2.
- Menezes KK, Nascimento LR, Ada L, Polese JC, Avelino PR, Teixeira-Salmela LF. Respiratory muscle training increases respiratory muscle strength and reduces respiratory complications after stroke: a systematic review. J Physiother. 2016 Jul;62(3):138-44. doi: 10.1016/j.jphys.2016.05.014. Epub 2016 Jun 16. Erratum In: J Physiother. 2018 Mar 22;:
- Park GY, Kim SR, Kim YW, Jo KW, Lee EJ, Kim YM, Im S. Decreased diaphragm excursion in stroke patients with dysphagia as assessed by M-mode sonography. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Jan;96(1):114-21. doi: 10.1016/j.apmr.2014.08.019. Epub 2014 Sep 16.
- Jung KJ, Park JY, Hwang DW, Kim JH, Kim JH. Ultrasonographic diaphragmatic motion analysis and its correlation with pulmonary function in hemiplegic stroke patients. Ann Rehabil Med. 2014 Feb;38(1):29-37. doi: 10.5535/arm.2014.38.1.29. Epub 2014 Feb 25.
- Voyvoda N, Yucel C, Karatas G, Oguzulgen I, Oktar S. An evaluation of diaphragmatic movements in hemiplegic patients. Br J Radiol. 2012 Apr;85(1012):411-4. doi: 10.1259/bjr/71968119. Epub 2011 Jun 28.
- Cohen E, Mier A, Heywood P, Murphy K, Boultbee J, Guz A. Diaphragmatic movement in hemiplegic patients measured by ultrasonography. Thorax. 1994 Sep;49(9):890-5. doi: 10.1136/thx.49.9.890.
- Houston JG, Morris AD, Grosset DG, Lees KR, McMillan N, Bone I. Ultrasonic evaluation of movement of the diaphragm after acute cerebral infarction. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995 Jun;58(6):738-41. doi: 10.1136/jnnp.58.6.738.
- de Almeida IC, Clementino AC, Rocha EH, Brandao DC, Dornelas de Andrade A. Effects of hemiplegy on pulmonary function and diaphragmatic dome displacement. Respir Physiol Neurobiol. 2011 Sep 15;178(2):196-201. doi: 10.1016/j.resp.2011.05.017. Epub 2011 Jun 6.
- Kim M, Lee K, Cho J, Lee W. Diaphragm Thickness and Inspiratory Muscle Functions in Chronic Stroke Patients. Med Sci Monit. 2017 Mar 11;23:1247-1253. doi: 10.12659/msm.900529.
- Gottesman E, McCool FD. Ultrasound evaluation of the paralyzed diaphragm. Am J Respir Crit Care Med. 1997 May;155(5):1570-4. doi: 10.1164/ajrccm.155.5.9154859.
- Boussuges A, Gole Y, Blanc P. Diaphragmatic motion studied by m-mode ultrasonography: methods, reproducibility, and normal values. Chest. 2009 Feb;135(2):391-400. doi: 10.1378/chest.08-1541. Epub 2008 Nov 18.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- DISTROKE
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Aivohalvaus
-
Yale UniversityRekrytointi
-
Villa Beretta Rehabilitation CenterImperial College London; Technical University of Munich; Technical University... ja muut yhteistyökumppanitValmis
-
Medipol UniversityRekrytointiPost-Stroke HemiplegiaTurkki (Türkiye)
-
Stuby LoricUniversity Hospital, Geneva; Geneve TEAM AmbulancesEi vielä rekrytointiaKoulutus | Etäopetus – verkko-oppiminen | Kliininen pätevyys | National Institutes of Health Stroke Scale | Muokattu Rankin-asteikko | Aivohalvauksen arviointiSveitsi
-
Ruijie MaSecond Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University; Zhejiang... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiPost-Stroke Cognitive Impairment (PSCI)Kiina
-
Pantelis SyringasUniversity of Ioannina; University of Peloponnese; Physioloft, Physiotherapy...ValmisAivohalvaus | Yläraajojen toimintahäiriö | Spastisuus Post StrokeKreikka
-
Omima Alaa Eldin HusseinRekrytointiAivohalvaus | Post-Stroke Cognitive Impairment (PSCI) | TekoälyEgypti
-
Istituti Clinici Scientifici Maugeri SpAArmonica Onlus FoundationRekrytointiMasennus | Ahdistus | Post StrokeItalia
-
Hospices Civils de LyonRekrytointi
-
Riphah International UniversityEi vielä rekrytointiaAivohalvaus | Post Stroke Hand Rehabilitation
Kliiniset tutkimukset ultraäänimittaukset
-
Osservatorio Epidemiologico GISEATuntematon
-
National Taiwan University HospitalNational Taiwan University Hospital Bei-Hu BranchRekrytointi
-
Arkansas Children's Hospital Research InstituteEi vielä rekrytointia
-
IRCCS Fondazione Stella MarisUniversity of Pisa; Ministry of Health, Italy; Fondazione C.N.R./Regione Toscana...RekrytointiAivohalvaus | Kehitysvamma | Lasten neurologinen häiriöItalia
-
Dr. Linda McLeanOttawa Hospital Research Institute; The Ottawa HospitalIlmoittautuminen kutsusta
-
Centre Hospitalier Universitaire de la RéunionRekrytointi
-
Fundacion para la Investigacion y Formacion en...ValmisULTRASONOGRAFIA | PERUSHOITOTEspanja
-
Helse Nord-Trøndelag HFNorwegian University of Science and TechnologyValmisAivohalvaus | Ohimenevä iskeeminen hyökkäys | Iskeeminen hyökkäys, ohimenevä | Aivoverisuonionnettomuus | Aivohalvaus | Aivoverenkierron apopleksiaNorja
-
EyeTechCareValmisGlaukooman hoito kohdistetulla ultraäänelläKiina
-
Centre Hospitalier Universitaire de NiceValmis