- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03626558
Описание функции диафрагмы у больных, перенесших инсульт (DISTROKE)
Инсульт является основной причиной инвалидности взрослого населения во всем мире. Нарушение двигательной функции является одним из частых последствий. Для периферических мышц обычно описывают наличие контралатерального коркового представительства с перекрестным корково-спинномозговым путем: следствием является контралатеральное двигательное нарушение при поражении головного мозга.
Влияние инсульта на движения диафрагмы было описано в 6 исследованиях: однако все они были наблюдательными и поперечными исследованиями, в которых оценивалась функция диафрагмы.
Оценка с использованием толщины диафрагмы является еще одним методом, описанным в литературе. Визуализация диафрагмы в зоне соприкосновения позволяет оценить толщину диафрагмы на вдохе и выдохе. О влиянии инсульта на утолщение диафрагмы сообщалось только в одном недавнем обсервационном исследовании.
Кажется, что диафрагма будет повреждена после инсульта, но односторонняя или двусторонняя дисфункция еще не подтверждена. Более того, в этих исследованиях было выполнено лишь несколько измерений, а не отслеживание функции диафрагмы.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Насколько нам известно, ни в одном лонгитюдном исследовании не оценивались движения диафрагмы и доля толщины диафрагмы. Это исследование является предварительным исследованием, целью которого является оценка функции диафрагмы после инсульта и ее оценка в течение первых месяцев.
Исходная гипотеза следующая: после инсульта у больных с односторонней двигательной дисфункцией дисфункция диафрагмы преобладает на той же стороне, что и двигательная дисфункция. Через несколько месяцев извлечения становится недостаточно, и им может помочь специальная программа подкрепления.
Тип исследования
Фаза
- Непригодный
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Мужчины и женщины (возраст ≥ 18 лет), госпитализированные в нервно-сосудистое или неврологическое отделение больницы Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph
- Первый эпизод ишемического или геморрагического инсульта, диагностированный при визуализации и ответственный за односторонний двигательный дефицит
- Минимальная оценка инсульта Национального института здравоохранения 5 по сумме пунктов 4, 5 и 6 (паралич лицевого нерва и функционирование верхних и нижних конечностей)
- Пациент с медицинской страховкой
- франкоязычный
Критерий исключения:
- История нервно-мышечной патологии
- В анамнезе тяжелая хроническая респираторная патология
- Порок развития, хроническое поражение или хирургическое вмешательство на диафрагме
- Недавняя торакальная и абдоминальная хирургия
- Оценка инсульта Национального института здравоохранения > 20
- Ограничение медицинской помощи или жизнеобеспечения пациента
- Невозможность понимать и отдавать простые приказы (независимо от причины: изменение сознания, когнитивные расстройства, афазия и т. д.)
- Большой гандикап перед инсультом (модифицированная оценка Рэнкина)
- Отказ от участия в исследовании
- Пациент, находящийся под опекой или попечительством
- Пациент, лишенный свободы
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: УХОД
- Распределение: Нет данных
- Интервенционная модель: SINGLE_GROUP
- Маскировка: НИКТО
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Пациенты с дистрофией
Для каждого пациента, включенного в исследование, будут реализованы ультразвуковые мероприятия при поступлении/выписке из стационара. Все пациенты будут видеть друг друга, предложено принять участие в новом наборе дистанционных ультразвуковых измерений инсульта (около 2-3 месяцев). Эти меры будут приняты во время обычной консультации, предложенной отделением неврологии. Эта медицинская консультация является частью последующего наблюдения после инсульта, рекомендованного Высшим управлением здравоохранения. Эти меры позволят выделить кинетику восстановления функции диафрагмы за исключением любого вмешательства по перевоспитанию мышц-инспираторов. |
Это три ультразвуковых исследования диафрагмы продолжительностью около двадцати минут каждое.
УЗИ диафрагмы проводится трансторакальным способом и является неинвазивным, совершенно безболезненным и не требует облучения пациентов.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Показатели толщины и доли утолщения диафрагмы
Временное ограничение: госпитализация при поступлении/выписке - 3 месяца
|
Показатели толщины и доли утолщения диафрагмы будут качественно описаны на основании данных Готтесмана: дисфункция диафрагмы «да/нет».
|
госпитализация при поступлении/выписке - 3 месяца
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Экскурсия диафрагмы
Временное ограничение: госпитализация при поступлении/выписке - 3 месяца
|
Качественно будет описана экскурсия диафрагмы на основании данных Boussuges (нарушение функции диафрагмы: да/нет).
|
госпитализация при поступлении/выписке - 3 месяца
|
Эволюция экскурсии и доля утолщения диафрагмы
Временное ограничение: госпитализация при поступлении/выписке - 3 месяца
|
Эволюция экскурсии и доли утолщения диафрагмы наступает в день инсульта и через 2-3 месяца после инсульта.
Меры экскурсии диафрагмы и утолщения будут описаны количественно.
|
госпитализация при поступлении/выписке - 3 месяца
|
топография дисфункции диафрагмы
Временное ограничение: госпитализация при поступлении/выписке - 3 месяца
|
Описание топографии дисфункции диафрагмы (одностороннее, двустороннее контратаральное повреждение) и поражения головного мозга
|
госпитализация при поступлении/выписке - 3 месяца
|
Шкала инсульта Национального института здоровья (NIHSS) и наличие дисфункции диафрагмы
Временное ограничение: госпитализация при поступлении/выписке - 3 месяца
|
Связь между оценкой инсульта Национального института здравоохранения (минимальная оценка = 20, максимальная оценка = 40, клиническая оценка инсульта с прогностическими и терапевтическими последствиями) и наличием дисфункции диафрагмы.
Оценка по шкале NIHSS от 1 до 4 означает легкий инсульт, от 5 до 15 — умеренный инсульт, от 15 до 20 — тяжелый и выше 20 баллов — тяжелый инсульт.
|
госпитализация при поступлении/выписке - 3 месяца
|
явления/осложнения респираторные
Временное ограничение: госпитализация при поступлении/выписке - 3 месяца
|
Связь между наличием диафрагмальной дисфункции и событиями/осложнениями дыхательной системы
|
госпитализация при поступлении/выписке - 3 месяца
|
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Rabelo M, Nunes GS, da Costa Amante NM, de Noronha M, Fachin-Martins E. Reliability of muscle strength assessment in chronic post-stroke hemiparesis: a systematic review and meta-analysis. Top Stroke Rehabil. 2016 Feb;23(1):26-36. doi: 10.1179/1945511915Y.0000000008. Epub 2015 Aug 5.
- Similowski T, Catala M, Rancurel G, Derenne JP. Impairment of central motor conduction to the diaphragm in stroke. Am J Respir Crit Care Med. 1996 Aug;154(2 Pt 1):436-41. doi: 10.1164/ajrccm.154.2.8756819.
- Khedr EM, Trakhan MN. Localization of diaphragm motor cortical representation and determination of corticodiaphragmatic latencies by using magnetic stimulation in normal adult human subjects. Eur J Appl Physiol. 2001 Oct;85(6):560-6. doi: 10.1007/s004210100504.
- Xiao Y, Luo M, Wang J, Luo H. Inspiratory muscle training for the recovery of function after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;2012(5):CD009360. doi: 10.1002/14651858.CD009360.pub2.
- Menezes KK, Nascimento LR, Ada L, Polese JC, Avelino PR, Teixeira-Salmela LF. Respiratory muscle training increases respiratory muscle strength and reduces respiratory complications after stroke: a systematic review. J Physiother. 2016 Jul;62(3):138-44. doi: 10.1016/j.jphys.2016.05.014. Epub 2016 Jun 16. Erratum In: J Physiother. 2018 Mar 22;:
- Park GY, Kim SR, Kim YW, Jo KW, Lee EJ, Kim YM, Im S. Decreased diaphragm excursion in stroke patients with dysphagia as assessed by M-mode sonography. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Jan;96(1):114-21. doi: 10.1016/j.apmr.2014.08.019. Epub 2014 Sep 16.
- Jung KJ, Park JY, Hwang DW, Kim JH, Kim JH. Ultrasonographic diaphragmatic motion analysis and its correlation with pulmonary function in hemiplegic stroke patients. Ann Rehabil Med. 2014 Feb;38(1):29-37. doi: 10.5535/arm.2014.38.1.29. Epub 2014 Feb 25.
- Voyvoda N, Yucel C, Karatas G, Oguzulgen I, Oktar S. An evaluation of diaphragmatic movements in hemiplegic patients. Br J Radiol. 2012 Apr;85(1012):411-4. doi: 10.1259/bjr/71968119. Epub 2011 Jun 28.
- Cohen E, Mier A, Heywood P, Murphy K, Boultbee J, Guz A. Diaphragmatic movement in hemiplegic patients measured by ultrasonography. Thorax. 1994 Sep;49(9):890-5. doi: 10.1136/thx.49.9.890.
- Houston JG, Morris AD, Grosset DG, Lees KR, McMillan N, Bone I. Ultrasonic evaluation of movement of the diaphragm after acute cerebral infarction. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995 Jun;58(6):738-41. doi: 10.1136/jnnp.58.6.738.
- de Almeida IC, Clementino AC, Rocha EH, Brandao DC, Dornelas de Andrade A. Effects of hemiplegy on pulmonary function and diaphragmatic dome displacement. Respir Physiol Neurobiol. 2011 Sep 15;178(2):196-201. doi: 10.1016/j.resp.2011.05.017. Epub 2011 Jun 6.
- Kim M, Lee K, Cho J, Lee W. Diaphragm Thickness and Inspiratory Muscle Functions in Chronic Stroke Patients. Med Sci Monit. 2017 Mar 11;23:1247-1253. doi: 10.12659/msm.900529.
- Gottesman E, McCool FD. Ultrasound evaluation of the paralyzed diaphragm. Am J Respir Crit Care Med. 1997 May;155(5):1570-4. doi: 10.1164/ajrccm.155.5.9154859.
- Boussuges A, Gole Y, Blanc P. Diaphragmatic motion studied by m-mode ultrasonography: methods, reproducibility, and normal values. Chest. 2009 Feb;135(2):391-400. doi: 10.1378/chest.08-1541. Epub 2008 Nov 18.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- DISTROKE
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования ультразвуковые измерения
-
Sunnybrook Health Sciences CentreTerry Fox Research InstituteРекрутинг
-
Sunnybrook Health Sciences CentreРекрутинг
-
Sunnybrook Health Sciences CentreTerry Fox Research InstituteЕще не набирают
-
Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam...ЗавершенныйДопплеровское измерение маточной артерииНидерланды
-
University of British ColumbiaЗавершенный
-
Helse Nord-Trøndelag HFNorwegian University of Science and Technology; St. Olavs HospitalЗавершенныйИнсульт | Транзиторная ишемическая атака | Ишемическая атака, транзиторная | Нарушение мозгового кровообращения | Цереброваскулярная апоплексияНорвегия
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterНеизвестный