- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03754868
Utvärdering av koagulationsfaktorer och point-of-care-anordningar under veno-venös ECMO-terapi
22 november 2018 uppdaterad av: Saskia Wand, University Hospital Goettingen
Analys av aktiviteten hos olika koagulationsfaktorer och övervakning av koagulation med hjälp av Point-of-care-anordningar under en veno-venös ECMO-terapi
Hemorragiska och tromboemboliska komplikationer är vanliga vid veno-venös ECMO-behandling.
Syftet med denna studie är att ge en detaljerad analys av aktiviteten hos olika koagulationsfaktorer och förändringar i funktionella koagulationsmätningar som vid rotationstrombelastometri och multipelelektrodagregometri under ECMO-terapi.
Studieöversikt
Status
Avslutad
Intervention / Behandling
Studietyp
Observationell
Inskrivning (Faktisk)
20
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
-
Goettingen, Tyskland, 37075
- University Medical Center Goettingen
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
18 år till 90 år (VUXEN, OLDER_ADULT)
Tar emot friska volontärer
Nej
Kön som är behöriga för studier
Allt
Testmetod
Sannolikhetsprov
Studera befolkning
Patienter med behov av veno-venös ECMO-behandling som behandlas på en tertiär intensivvårdsavdelning.
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Behov av en Veno-venös extrakorporeal membransyresättningsterapi
Exklusions kriterier:
- Kända koagulationsrubbningar
- Vägra att delta
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Förändringar i aktiviteten av koagulationsfaktor II [%] under veno-venös ECMO-behandling
Tidsram: Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Upprepad bedömning av aktiviteten av koagulationsfaktor II i % genom standardkoagulometriska metoder.
|
Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Förändringar i aktiviteten av koagulationsfaktor V [%] under Veno-venös ECMO
Tidsram: Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Upprepad bedömning av aktiviteten av koagulationsfaktor V i % genom standardkoagulometriska metoder.
|
Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Förändringar i aktiviteten av koagulationsfaktor VII [%] under Veno-venös ECMO
Tidsram: Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Upprepad bedömning av aktiviteten av koagulationsfaktor VII i % genom standardkoagulometriska metoder.
|
Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Förändringar i aktiviteten av koagulationsfaktor VIII [%] under Veno-venös ECMO
Tidsram: Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Upprepad bedömning av aktiviteten av koagulationsfaktor VIII i % genom standardkoagulometriska metoder.
|
Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Förändringar i aktiviteten av koagulationsfaktor IX [%] under Veno-venös ECMO
Tidsram: Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Upprepad bedömning av aktiviteten av koagulationsfaktor IX i % genom standardkoagulometriska metoder.
|
Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Förändringar i aktiviteten av koagulationsfaktor X [%] under Veno-venös ECMO
Tidsram: Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Upprepad bedömning av aktiviteten av koagulationsfaktor X i % genom standardkoagulometriska metoder.
|
Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Förändringar i aktiviteten av koagulationsfaktor XII [%] under Veno-venös ECMO
Tidsram: Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Upprepad bedömning av aktiviteten av koagulationsfaktor XII i % genom standardkoagulometriska metoder.
|
Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Förändringar i aktiviteten av koagulationsfaktor XIII [%] under Veno-venös ECMO
Tidsram: Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Upprepad bedömning av aktiviteten av koagulationsfaktor XIII i % genom standardkoagulometriska metoder.
|
Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
vWF-antigen
Tidsram: Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Mätning av vWF-antigen
|
Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Förändringar i vWF:Ristocetin-Cofaktor-Activity i % under veno-venös ECMO-behandling
Tidsram: Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Upprepade bedömningar av vWF:Ristocetin-Cofaktor-Activity [%]
|
Förkanulering och 6 timmar, 1 dag, 3 dagar, 7 dagar, 11 dagar, 15 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Förändringar i CT-EXTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i koaguleringstid (CT) i den extrinsiskt aktiverade analysen (EXTEM) av rotationstrombelastometri (ROTEM), resultat noterades i sekunder.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i CT-INTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i koaguleringstid (CT) i den intrinsiskt aktiverade analysen (INTEM) av rotationstrombelastometri (ROTEM), resultat noterades i sekunder.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i CT-FIBTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i koaguleringstid (CT) i den extrinsiskt aktiverade analysen av rotationstrombelastometri (ROTEM) med tillsats av Cytochalasin D för att hämma trombocytaggregation (FIBTEM), resultat noterades i sekunder.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i CT-HEPTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i koaguleringstid (CT) i den intrinsiskt aktiverade analysen av rotationstrombelastometri (ROTEM) med tillsats av heparin för att eliminera heparineffekter (HEPTEM), resultat noterades i sekunder.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i CFT-EXTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i koagelbildningstid (CFT) i den extrinsiskt aktiverade analysen (EXTEM) av rotationstrombelastometri (ROTEM), resultat noterades i sekunder.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i CFT-INTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i koagelbildningstid (CFT) i den intrinsiskt aktiverade analysen (INTEM) av rotationstrombelastometri (ROTEM), resultat noterades i sekunder.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i CFT-FIBTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i koagelbildningstid (CFT) i den extrinsiskt aktiverade analysen av rotationstrombelastometri (ROTEM) med tillsats av Cytochalasin D för att hämma trombocytaggregation (FIBTEM), resultat noterades i sekunder.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i CFT-HEPTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i koagelbildningstid (CFT) i den intrinsiskt aktiverade analysen av rotationstrombelastometri (ROTEM) med tillsats av heparin för att eliminera heparineffekter (HEPTEM), resultat noterades i sekunder.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Ändringar i MCF-EXTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i maximal koagelfasthet (MCF) i den extrinsiskt aktiverade analysen (EXTEM) av rotationstrombelastometri (ROTEM), resultat noterades i millimeter.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Ändringar i MCF-INTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i maximal koagelfasthet (MCF) i den intrinsiskt aktiverade analysen (INTEM) av rotationstrombelastometri (ROTEM), resultat noterades i millimeter.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i MCF-FIBTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i maximal koagelfasthet (MCF) i den extrinsiskt aktiverade analysen av rotationstrombelastometri (ROTEM) med tillsats av Cytochalasin D för att hämma trombocytaggregation (FIBTEM), resultat noterades i millimeter.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i MCF-HEPTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i maximal koagelfasthet (MCF) i den intrinsiskt aktiverade analysen av rotationstrombelastometri (ROTEM) med tillsats av heparin för att eliminera heparineffekter (HEPTEM), resultat noterades i millimeter.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Ändringar i Alpha angle-EXTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i alfavinkeln i den extrinsiskt aktiverade analysen (EXTEM) av rotationstrombelastometri (ROTEM), resultat noterades i grad.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Ändringar i Alpha angle-INTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i alfavinkel i den intrinsiskt aktiverade analysen (INTEM) av rotationstrombelastometri (ROTEM), resultat noterades i grad.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i alfavinkel-FIBTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i alfavinkeln i den extrinsiskt aktiverade analysen av rotationstrombelastometri (ROTEM) med tillsats av Cytochalasin D för att hämma trombocytaggregation (FIBTEM), resultat noterades i grad.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Ändringar i alfavinkel-HEPTEM
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i alfavinkeln i den egenaktiverade analysen av rotationstrombelastometri (ROTEM) med tillägg av heparin för att eliminera heparineffekter (HEPTEM), resultat noterades i grad.
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i arakidonsyrainducerad trombocytaggregation bedömd med multipel elcetrodeagregometri (MEA) (ASPItest)
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Trombocytaggregation efter stimulering med arakidonsyra registrerades i aggregationsenheter (AU).
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i adenosindifosfat (ADP) inducerade trombocytaggregation bedömd med multipel elcetrode aggregometri (MEA) (ADPtest)
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Trombocytaggregation efter stimulering med ADP registrerades i aggregationsenheter (AU).
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Förändringar i trombinreceptoraktiverande peptid (TRAP) inducerade trombocytaggregation bedömd med multiple elcetrode aggregometri (MEA) (TRAPtest)
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Trombocytaggregation efter stimulering med TRAP registrerades i aggregationsenheter (AU).
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 4 dagar, 7 dagar och 11 dagar efter kanulering
|
Ljustransmission aggregometri
Tidsram: 6 timmar och 7 dagar efter kanulering
|
Mätning av trombocytfunktion
|
6 timmar och 7 dagar efter kanulering
|
Snabbt
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
Mätning av Quick i %
|
Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
aktiverad partiell tromboplastintid (aPTT)
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
Mätning av aPTT i sekunder
|
Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
Fibrinogen
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
Mätning av fibrinogenkoncentration i mg/dl
|
Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
Antal blodplättar
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
Mätning av trombocytantal/µl
|
Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
aktiverad koaguleringstid (ACT)
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
Mätning av ACT i sekunder
|
Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
Antitrombin III (ATIII)
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
Mätning av ATIII i %
|
Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
Mätning av anti-Xa-aktivitet i %
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 3 dagar, 4 dagar, 5, dagar, 6 dagar, 7 dagar, 10, dagar, 11 dagar 14 dagar, 17 dagar, 19 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Mätning av anti-Xa-aktivitet genom kromogen analys för att bestämma heparineffekten
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 3 dagar, 4 dagar, 5, dagar, 6 dagar, 7 dagar, 10, dagar, 11 dagar 14 dagar, 17 dagar, 19 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
D-Dimers
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 3 dagar, 4 dagar, 5, dagar, 6 dagar, 7 dagar, 10, dagar, 11 dagar 14 dagar, 17 dagar, 19 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
Mätning av D-dimerer
|
Förkanulering, 6 timmar, 1 dag, 2 dagar, 3 dagar, 4 dagar, 5, dagar, 6 dagar, 7 dagar, 10, dagar, 11 dagar 14 dagar, 17 dagar, 19 dagar och 21 dagar efter kanulering
|
hemoglobin
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
hemoglobinkoncentration i g/dl
|
Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
leukocytantal
Tidsram: Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
leukocytantal/µl
|
Förkanulering, 6 timmar och dagligen från dag 1 - dag 21 efter kanulering
|
Hemorragiska komplikationer
Tidsram: Dagligen från dag 1-21
|
Strukturerad dokumentation av hemorragiska komplikationer
|
Dagligen från dag 1-21
|
Trombotiska komplikationer
Tidsram: Dagligen från dag 1-21
|
Strukturerad dokumentation av trombotiska komplikationer
|
Dagligen från dag 1-21
|
Oxygenatortillstånd
Tidsram: Dagligen från dag 1-21
|
Strukturerad dokumentation av oxygenatorns tillstånd inklusive sökning efter trombotiskt material
|
Dagligen från dag 1-21
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Onnen Moerer, Prof., Department of Anesthesiology, University Medical Center Goettingen
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart (FAKTISK)
1 juli 2014
Primärt slutförande (FAKTISK)
1 juni 2015
Avslutad studie (FAKTISK)
1 juni 2015
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
7 november 2018
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
22 november 2018
Första postat (FAKTISK)
27 november 2018
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)
27 november 2018
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
22 november 2018
Senast verifierad
1 november 2018
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Andra studie-ID-nummer
- 19/5/13
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
OBESLUTSAM
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Nej
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Nej
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Extrakorporeal membransyresättningskomplikation
-
University Hospital, GrenobleAvslutadRefraktärt hjärtstopp | ExtraCorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)Frankrike
Kliniska prövningar på Detaljerad koagulationsövervakning
-
Technical University of MunichAvslutadDeglutition Disorders | GlobusTyskland
-
Biotronik Japan, Inc.Avslutad
-
AWAK Technologies Pte LtdSingapore General HospitalAvslutadKroniska njursjukdomarSingapore
-
Celero Systems, Inc.Rekrytering
-
Bluedrop Medical LimitedRekrytering
-
Medical University of ViennaAvslutadIcke-traumatiskt kompartmentsyndrom i benetÖsterrike
-
G Medical Innovations Ltd.OkändAndning | Syremättnad | Kroppstemperatur | EKGIsrael
-
nContact Surgical Inc.AvslutadFörmaksflimmerFörenta staterna
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenAvslutad