Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ocena czynników krzepnięcia i urządzeń point-of-care podczas żylno-żylnej terapii ECMO

22 listopada 2018 zaktualizowane przez: Saskia Wand, University Hospital Goettingen

Analiza aktywności różnych czynników krzepnięcia i monitorowanie krzepnięcia za pomocą urządzeń przyłóżkowych podczas żylno-żylnej terapii ECMO

Powikłania krwotoczne i zakrzepowo-zatorowe są częste w terapii żylno-żylnej ECMO. Celem pracy jest szczegółowa analiza aktywności różnych czynników krzepnięcia oraz zmian w czynnościowych pomiarach krzepnięcia w trombelastometrii rotacyjnej i agregometrii wieloelektrodowej w przebiegu terapii ECMO.

Przegląd badań

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

20

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Goettingen, Niemcy, 37075
        • University Medical Center Goettingen

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 90 lat (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka prawdopodobieństwa

Badana populacja

Pacjenci wymagający terapii żylno-żylnej ECMO leczeni na oddziale intensywnej terapii trzeciego stopnia.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Konieczność żylno-żylnej pozaustrojowej tlenoterapii membranowej

Kryteria wyłączenia:

  • Znane zaburzenia krzepnięcia
  • Odmowa udziału

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiany aktywności II czynnika krzepnięcia [%] podczas terapii ECMO żylno-żylnej
Ramy czasowe: Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Wielokrotna ocena aktywności II czynnika krzepnięcia w % standardowymi metodami koagulometrycznymi.
Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Zmiany aktywności czynnika krzepnięcia V [%] podczas ECMO żylno-żylnego
Ramy czasowe: Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Wielokrotna ocena aktywności czynnika krzepnięcia V w % za pomocą standardowych metod koagulometrycznych.
Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Zmiany aktywności czynnika krzepnięcia VII [%] podczas ECMO żylno-żylnego
Ramy czasowe: Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Wielokrotna ocena aktywności czynnika krzepnięcia VII w % standardowymi metodami koagulometrycznymi.
Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Zmiany aktywności czynnika krzepnięcia VIII [%] podczas ECMO żylno-żylnego
Ramy czasowe: Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Wielokrotna ocena aktywności VIII czynnika krzepnięcia w % standardowymi metodami koagulometrycznymi.
Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Zmiany aktywności czynnika krzepnięcia IX [%] podczas ECMO żylno-żylnego
Ramy czasowe: Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Wielokrotna ocena aktywności IX czynnika krzepnięcia w % za pomocą standardowych metod koagulometrycznych.
Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Zmiany aktywności czynnika krzepnięcia X [%] podczas ECMO żylno-żylnego
Ramy czasowe: Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Wielokrotna ocena aktywności czynnika krzepnięcia X w % za pomocą standardowych metod koagulometrycznych.
Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Zmiany aktywności czynnika krzepnięcia XII [%] podczas ECMO żylno-żylnego
Ramy czasowe: Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Wielokrotna ocena aktywności czynnika krzepnięcia XII w % standardowymi metodami koagulometrycznymi.
Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Zmiany aktywności czynnika krzepnięcia XIII [%] podczas ECMO żylno-żylnego
Ramy czasowe: Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Wielokrotna ocena aktywności czynnika krzepnięcia XIII w % za pomocą standardowych metod koagulometrycznych.
Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
antygen vWF
Ramy czasowe: Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Pomiar antygenu vWF
Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Zmiany aktywności vWF: Ristocetin-Cofaktor-Activity w % podczas terapii żylno-żylnej ECMO
Ramy czasowe: Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Wielokrotne oceny vWF: Ristocetin-Cofaktor-Activity [%]
Przed kaniulacją i 6 godzin, 1 dzień, 3 dni, 7 dni, 11 dni, 15 dni i 21 dni po kanulacji
Zmiany w CT-EXTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany czasu krzepnięcia (CT) w teście aktywowanym zewnętrznie (EXTEM) trombelastometrii rotacyjnej (ROTEM), wyniki odnotowano w sekundach.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany w CT-INTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany czasu krzepnięcia (CT) w teście aktywowanym samoistnie (INTEM) trombelastometrii rotacyjnej (ROTEM), wyniki odnotowano w sekundach.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany w CT-FIBTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany czasu krzepnięcia (CT) w aktywowanym zewnętrznie teście rotacyjnej trombelastometrii (ROTEM) z dodatkiem cytochalazyny D hamującej agregację płytek krwi (FIBTEM), wyniki odnotowano w ciągu kilku sekund.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany w CT-HEPTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany czasu krzepnięcia (CT) w samoistnie aktywowanym teście rotacyjnej trombelastometrii (ROTEM) z dodatkiem heparyny w celu wyeliminowania efektów heparyny (HEPTEM), wyniki odnotowano w ciągu kilku sekund.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany w CFT-EXTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany w czasie tworzenia skrzepu (CFT) w teście aktywowanym zewnętrznie (EXTEM) trombelastometrii rotacyjnej (ROTEM), wyniki odnotowano w sekundach.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany w CFT-INTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany w czasie tworzenia skrzepu (CFT) w teście aktywowanym samoistnie (INTEM) trombelastometrii rotacyjnej (ROTEM), wyniki odnotowano w sekundach.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany w CFT-FIBTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany w czasie tworzenia skrzepu (CFT) w teście aktywowanej zewnętrznie trombelastometrii rotacyjnej (ROTEM) z dodatkiem cytochalazyny D hamującej agregację płytek krwi (FIBTEM), wyniki odnotowano w sekundach.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany w CFT-HEPTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany czasu formowania skrzepu (CFT) w samoistnie aktywowanym teście rotacyjnej trombelastometrii (ROTEM) z dodatkiem heparyny w celu wyeliminowania efektów heparyny (HEPTEM), wyniki odnotowano w sekundach.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany w MCF-EXTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany maksymalnej twardości skrzepu (MCF) w teście aktywowanym zewnętrznie (EXTEM) trombelastometrii rotacyjnej (ROTEM), wyniki odnotowano w milimetrach.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany w MCF-INTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany maksymalnej twardości skrzepu (MCF) w teście aktywowanym samoistnie (INTEM) trombelastometrii rotacyjnej (ROTEM), wyniki odnotowano w milimetrach.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany w MCF-FIBTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany maksymalnej twardości skrzepu (MCF) w teście aktywowanej zewnętrznie trombelastometrii rotacyjnej (ROTEM) z dodatkiem cytochalazyny D hamującej agregację płytek krwi (FIBTEM), wyniki podano w milimetrach.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany w MCF-HEPTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany maksymalnej twardości skrzepu (MCF) w samoistnie aktywowanym teście rotacyjnej trombelastometrii (ROTEM) z dodatkiem heparyny w celu wyeliminowania efektów heparyny (HEPTEM), wyniki odnotowano w milimetrach.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany kąta alfa-EXTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany kąta alfa w teście aktywowanym zewnętrznie (EXTEM) trombelastometrii rotacyjnej (ROTEM), wyniki odnotowano w stopniach.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany kąta alfa-INTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany kąta alfa w teście aktywacji samoistnej (INTEM) trombelastometrii rotacyjnej (ROTEM), wyniki odnotowano w stopniach.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany kąta alfa-FIBTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany kąta alfa w aktywowanym zewnętrznie teście rotacyjnej trombelastometrii (ROTEM) z dodatkiem cytochalazyny D hamującej agregację płytek krwi (FIBTEM), wyniki odnotowano w stopniach.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany kąta alfa-HEPTEM
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany kąta alfa w samoczynnie aktywowanym teście rotacyjnej trombelastometrii (ROTEM) z dodatkiem heparyny w celu wyeliminowania efektów heparyny (HEPTEM), wyniki odnotowano w stopniach.
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany agregacji płytek indukowanej kwasem arachidonowym oceniane za pomocą agregometrii wieloelektrodowej (MEA) (test ASPI)
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Agregację płytek krwi po stymulacji kwasem arachidonowym rejestrowano w jednostkach agregacyjnych (AU).
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany w agregacji płytek indukowanej difosforanem adenozyny (ADP) oceniane za pomocą agregometrii wieloelektrodowej (MEA) (test ADP)
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Agregację płytek po stymulacji ADP rejestrowano w jednostkach agregacyjnych (AU).
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Zmiany agregacji płytek indukowanej przez peptyd aktywujący receptor trombiny (TRAP) oceniane za pomocą agregometrii wieloelektrodowej (MEA) (test TRAP)
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Agregację płytek krwi po stymulacji TRAP rejestrowano w jednostkach agregacyjnych (AU).
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 4 dni, 7 dni i 11 dni po kanulacji
Agregometria przepuszczalności światła
Ramy czasowe: 6 godzin i 7 dni po kanulacji
Pomiar funkcji płytek krwi
6 godzin i 7 dni po kanulacji
Szybki
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
Pomiar szybkości w %
Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
czas częściowej tromboplastyny ​​​​po aktywacji (aPTT)
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
Pomiar aPTT w sekundach
Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
Fibrynogen
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
Pomiar stężenia fibrynogenu w mg/dl
Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
Liczba płytek krwi
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
Pomiar liczby płytek krwi/µl
Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
aktywowany czas krzepnięcia (ACT)
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
Pomiar ACT w sekundach
Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
Antytrombina III (ATIII)
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
Pomiar ATIII w %
Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
Pomiar aktywności anty-Xa w %
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 3 dni, 4 dni, 5, dni, 6 dni, 7 dni, 10, dni, 11 dni 14 dni, 17 dni, 19 dni i 21 dni po kanulacji
Pomiar aktywności anty-Xa za pomocą testu chromogennego w celu określenia działania heparyny
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 3 dni, 4 dni, 5, dni, 6 dni, 7 dni, 10, dni, 11 dni 14 dni, 17 dni, 19 dni i 21 dni po kanulacji
D-dimery
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 3 dni, 4 dni, 5, dni, 6 dni, 7 dni, 10, dni, 11 dni 14 dni, 17 dni, 19 dni i 21 dni po kanulacji
Pomiar D-dimerów
Przed kaniulacją, 6 godzin, 1 dzień, 2 dni, 3 dni, 4 dni, 5, dni, 6 dni, 7 dni, 10, dni, 11 dni 14 dni, 17 dni, 19 dni i 21 dni po kanulacji
hemoglobina
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
stężenie hemoglobiny w g/dl
Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
liczba leukocytów
Ramy czasowe: Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
liczba leukocytów/µl
Przed kaniulacją, 6 godzin i codziennie od dnia 1 do dnia 21 po kanulacji
Powikłania krwotoczne
Ramy czasowe: Codziennie od dnia 1-21
Ustrukturyzowana dokumentacja powikłań krwotocznych
Codziennie od dnia 1-21
Powikłania zakrzepowe
Ramy czasowe: Codziennie od dnia 1-21
Ustrukturyzowana dokumentacja powikłań zakrzepowych
Codziennie od dnia 1-21
Stan dotleniacza
Ramy czasowe: Codziennie od dnia 1-21
Ustrukturyzowana dokumentacja stanu oksygenatora, w tym wyszukiwanie materiału zakrzepowego
Codziennie od dnia 1-21

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Onnen Moerer, Prof., Department of Anesthesiology, University Medical Center Goettingen

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

1 lipca 2014

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

1 czerwca 2015

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

1 czerwca 2015

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

7 listopada 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

22 listopada 2018

Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)

27 listopada 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

27 listopada 2018

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

22 listopada 2018

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2018

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 19/5/13

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Szczegółowe monitorowanie krzepnięcia

3
Subskrybuj