Mental Imagery Neurofeedback i Strokerehabilitering

Denna studie kommer att genomföras som en pilotstudie för att optimera och sätta parametrar för en efterföljande studie som kommer att involvera fler strokepatienter. Strokepatienter kommer att tränas i att mentalt föreställa sig öppning och stängning av handen (nedan kallad MI, Motor Imagery). Under utbildningen kommer patienterna att få visuell feedback i realtid som speglar den neurala aktiviteten relaterad till motoriska processer. NeuroFeedback (NF) kommer att projiceras med minimal tidsfördröjning för att maximera den neurala inlärningen. Denna typ av hjärnträning med feedback tros ha betydande betydelse för att stimulera hjärnans förmåga att omorganisera och kompensera för en skadad region.

Varje deltagare kommer att gå igenom följande datainsamlingsprocedur (totalt 27-28 mätsessioner per RP):

• Kliniska baslinjeutvärderingar, 1 gång/vecka under 3 veckor
• 1 MRT-mätning under en vecka
• 2-3 kalibrerings-EEG-inspelningar under en vecka
• MI-neurofeedback-träning [3 gånger/vecka] + utvärdering av klinisk intervention [1 gång/vecka] under 4 veckor
• 1 MRT-mätning + 1 kalibrerings-EEG-registrering under en vecka
• Kliniska interventionsutvärderingar, 1 gång/vecka under 3 veckor

Mätningar med magnetisk resonanstomografi (MRI). MRT-undersökningen kommer att utföras på en Siemens MAGNETOM Prisma 3T-skanner (huvudspole med 20 kanaler) vid baslinjen och vid slutbedömningstillfället vid Stockholms universitets hjärnavbildningscenter. MRT-protokollet omfattar i) anatomiska helhjärns spin-eko T1 och T2 viktade sekvenser för beskrivning av lesionsstorlek och lokalisering ii) förvärv av T2*-vägda gradienteko EPI-BOLD bilder av hela hjärnan för bedömning av vilotillstånd funktionell anslutning av sensorimotoriska nätverk (funktionell MRI i vilotillstånd (fMRI)), och iii) samma sekvens som föregående med vila interfolierad av ett motoriskt bildparadigm som beskrivs ytterligare nedan.

Motor Imagery (MI) paradigm. Paradigmet består av att instruera RP, med hjälp av en spegelbildsskärm, att antingen i) vila hans/hennes sinne med öppna ögon, ii) mentalt föreställa sig en handrörelse (MI), eller ii) utföra en handrörelse. Handrörelserna som instrueras är antingen att stänga handen eller att öppna handen och sträcka ut fingrarna. RP kommer att utföra flera repetitioner av varje handrörelse (MI och utförande) för att samla in en statistisk grund.

Kalibrering EEG-inspelning. Kalibrering av EEG-inspelningar kommer att utföras 2-3 gånger under 1 vecka före interventionen och en gång efter interventionen medan deltagaren utför det mentala bildparadigmet som beskrivs ovan. RP kommer att sitta framför en datorskärm och betyg kommer att registreras genom att använda en knapptryckning. Under dessa sessioner kommer EEG, EOG, EMG och accelerometer-data att samlas in och beskrivs ytterligare nedan.

ElectroEncephaloGram (EEG), ElectroOculoGram (EOG), ElectroMyoGram (EMG) och accelerometerutrustning. EEG-utrustningen består av ett 64-elektrods EEG-insamlingssystem för hårbotten (Brain Products ActiCHamp). De 64 elektroderna (aktiv Ag/AgCl) kommer att fördelas enligt det utökade 10-20 referensplaceringssystemet. Utöver EEG-registreringen kommer 3 elektroder (passiv Ag/AgCl, Brain Products) att placeras på vardera sidan av båda ögonen och på öronlappen för att mäta ögonrörelser under experimentet (EOG). EMG-elektroder (passiv Ag/AgCl, Brain Products) kommer att placeras över fyra muskler som styr handleden och fingrarna enligt ett standardiserat protokoll. Två accelerometer-sensorer (Brain Products) kommer att placeras på handen och pekfingret för att registrera rörelserelaterad aktivitet.

EEG, EOG, EMG och accelerometer dataanalys. Den inspelade datan kommer att analyseras ytterligare offline för att utvärdera de karakteristiska egenskaperna i data som bäst beskriver MI för handrörelser. Detta kommer att utföras i Matlab och Labview genom att kombinera skräddarsydda skript med redan utvecklade verktygslådor (som EEGLab, Chronux). Funktioner som ska utvärderas kommer att inkludera den framkallade aktiviteten, tids-frekvensspektra, fas, korrelationskoefficienter, koherens bland annat. När den egenskap som bäst beskriver MI har identifierats kommer olika klassificerare och mönsterigenkänningsmetoder att utvärderas för att extrahera informationen. Intelligenta algoritmer, Support Vector Machine (SVM), regulariserad linjär regression, naiva Bayes-klassificerare bland annat kommer att utvärderas och jämföras. Dessa är vanliga metoder inom neuroteknikområdet och en tidigare jämförelsestudie med neurala data från invasiva inspelningar visar vikten av att välja en välanpassad klassificerare för att extrahera information.

MI-NeuroFeedback Training (NFT). EEG, EOG, EMG och accelerometerdata kommer att samlas in enligt beskrivningen i avsnittet "EEG, EMG och accelerometerutrustning". RP kommer att utföra MI-paradigmet utan att utföra handrörelser. Realtidsfeedback från inspelad EEG-aktivitet kommer att ges till RP under MI. Feedbacken består av en virtuell hand på en datorskärm vars rörelser speglar hjärnaktiviteten hos RP relaterad till MI. Den inspelade datan kommer att analyseras ytterligare offline med de analysverktyg som beskrivs i föregående avsnitt.