Förhindrar tillskott av vitamin B3 i höga doser större negativa njurhändelser under septisk chock? (VITAKI)

Inklusionskriterier:

• Vuxna patienter med septisk chock definierad som sepsis med ihållande hypotoni som kräver vasopressorer för att bibehålla MAP ≥65 mm Hg och som har en serumlaktatnivå >2 mmol/L (18 mg/dL) trots adekvat volymupplivning.
• Skriftligt informerat samtycke

Exklusions kriterier:

• Närvaro av inklusionskriterier i mer än 24 timmar
• Omedelbar indikation för att påbörja njurersättningsbehandling vid tidpunkten för randomisering: Hyperkalemi≥ 6,5 mmol/l, metabolisk acidos med pH <7,15 som inte kontrolleras av medicinsk behandling, diuretikaresistent akut lungödem eller ansamling av en toxisk som kräver dialys.
• Formell indikation på Nikotinamidtillskott enligt den behandlande läkaren (t.ex. pellagra, undernäring, svår alkoholism)
• Känd allvarlig kronisk njursjukdom (clearance <30 ml/min) under de senaste 3 månaderna före setisk chock eller njurtransplantationsmottagare.
• Döende patient (beräknad överlevnad mindre än 24 timmar)
• Patient som inte förväntas överleva till dag 30 på grund av terminal sjukdom (terminal andnings- eller hjärtsvikt, Child C-cirros, okontrollerad cancer)
• Återupplivat hjärtstopp
• Gravid eller ammande
• Juridisk handledning och förmynderskap
• Brist på social trygghet.