A Suplementação com Altas Doses de Vitamina B3 Previne Eventos Renais Adversos Graves Durante o Choque Séptico? (VITAKI)

Critério de inclusão:

• Pacientes adultos com choque séptico definido como sepse com hipotensão persistente que requerem vasopressores para manter a PAM ≥65 mm Hg e com nível sérico de lactato >2 mmol/L (18 mg/dL) apesar da ressuscitação com volume adequado.
• Consentimento informado por escrito

Critério de exclusão:

• Presença dos critérios de inclusão por mais de 24 horas
• Indicação imediata para iniciar a terapia renal substitutiva no momento da randomização: Hipercalemia ≥ 6,5 mmol/l, acidose metabólica com pH <7,15 não controlada por tratamento médico, edema agudo pulmonar resistente a diuréticos ou acúmulo de tóxico com necessidade de diálise.
• Indicação formal de suplementação de nicotinamida de acordo com o médico assistente (por exemplo, pelagra, desnutrição, alcoolismo grave)
• Doença renal crônica grave conhecida (depuração <30 ml/min) nos últimos 3 meses anteriores ao choque sético ou receptor de transplante renal.
• Paciente moribundo (sobrevida estimada inferior a 24 horas)
• Paciente que não espera sobreviver até o dia 30 devido a doença em estágio terminal (insuficiência respiratória ou cardíaca terminal, cirrose Child C, câncer não controlado)
• Parada cardíaca ressuscitada
• Grávida ou lactante
• Tutela e tutela jurídica
• Ausência de cobertura previdenciária.