Czy suplementacja dużymi dawkami witaminy B3 zapobiega poważnym niepożądanym zdarzeniom nerek podczas wstrząsu septycznego? (VITAKI)

Kryteria przyjęcia:

• Dorośli pacjenci ze wstrząsem septycznym definiowanym jako posocznica z utrzymującym się niedociśnieniem tętniczym wymagającym podania leków wazopresyjnych w celu utrzymania MAP ≥65 mm Hg i ze stężeniem mleczanów w surowicy >2 mmol/l (18 mg/dl) pomimo odpowiedniej resuscytacji objętościowej.
• Pisemna świadoma zgoda

Kryteria wyłączenia:

• Obecność kryteriów włączenia przez ponad 24 godziny
• Natychmiastowe wskazanie do rozpoczęcia terapii nerkozastępczej w momencie randomizacji: Hiperkaliemia ≥ 6,5 mmol/l, kwasica metaboliczna przy pH <7,15 niekontrolowana leczeniem farmakologicznym, ostry obrzęk płuc oporny na leki moczopędne lub nagromadzenie substancji toksycznej wymagającej dializy.
• Formalne wskazanie do suplementacji nikotynamidem w opinii lekarza prowadzącego (np. pelagra, niedożywienie, ciężki alkoholizm)
• Znana ciężka przewlekła choroba nerek (klirens <30 ml/min) w ciągu ostatnich 3 miesięcy poprzedzających wstrząs setyczny lub biorcę przeszczepu nerki.
• Konający pacjent (szacowany czas przeżycia krótszy niż 24 godziny)
• Pacjenci, u których nie przewiduje się przeżycia do 30. dnia choroby z powodu terminalnej fazy choroby (końcowa niewydolność oddechowa lub niewydolność serca, marskość wątroby typu C w wieku dziecięcym, niekontrolowany rak)
• Resuscytowane zatrzymanie akcji serca
• Ciąża lub karmienie piersią
• Opieka prawna i kuratela
• Brak ubezpieczenia społecznego.