La supplémentation en vitamine B3 à haute dose prévient-elle les événements indésirables majeurs des reins pendant le choc septique ? (VITAKI)

Critère d'intégration:

• Patients adultes présentant un choc septique défini comme une septicémie avec hypotension persistante nécessitant des vasopresseurs pour maintenir une PAM ≥ 65 mm Hg et ayant un taux de lactate sérique > 2 mmol/L (18 mg/dL) malgré une réanimation volumique adéquate.
• Consentement éclairé écrit

Critère d'exclusion:

• Présence de critères d'inclusion depuis plus de 24 heures
• Indication immédiate de débuter un traitement de suppléance rénale au moment de la randomisation : Hyperkaliémie ≥ 6,5 mmol/l, acidose métabolique avec pH < 7,15 non contrôlée par un traitement médical, œdème pulmonaire aigu résistant aux diurétiques ou accumulation d'un toxique nécessitant une dialyse.
• Indication formelle de supplémentation en Nicotinamide selon le médecin traitant (ex. pellagre, dénutrition, alcoolisme sévère)
• Maladie rénale chronique sévère connue (clairance <30 ml/min) dans les 3 derniers mois précédant le choc sétique ou le greffé rénal.
• Patient moribond (survie estimée inférieure à 24 heures)
• Patient qui ne devrait pas survivre jusqu'au jour 30 en raison d'une maladie en phase terminale (insuffisance respiratoire ou cardiaque terminale, cirrhose Child C, cancer non contrôlé)
• Arrêt cardiaque réanimé
• Enceinte ou allaitante
• Tutelle légale et tutelle
• Absence de couverture sociale.