Spatial repellenter för att förebygga malaria i Kenya (AEGIS Kenya)

Spatial repellenter (SR) har använts i stor utsträckning för att förebygga myggbett men deras skyddande effekt (PE) för att minska myggburna sjukdomar har aldrig utvärderats i Afrika. För att komma till rätta med denna kunskapsklyfta valdes västra Kenya ut som en plats för att uppskatta effekten av ett transflutrinbaserat rumsligt avstötande medel på malariarelaterade resultat i Busia County, där malariaöverföringen varierar från 2,5 till 4,1 nya infektioner per person och år.

Totalt 5 984 barn mellan 6 månader och <10 år kommer att skrivas in i tre separata kohorter (baslinje, kohort 1 och kohort 2). Totalt 2 040 barn bland 60 kluster kommer att registreras för en fyra månaders baslinje innan SR-interventionen placeras. Efter baslinjen kommer totalt 1 972 deltagare från 58 kluster att skrivas in i kohort 1 och följas under ett år. Kohort 2, bestående av totalt 1 972 barn, kommer att registreras bland 58 kluster för att ge totalt två års uppföljning. Barn som har valts ut för inkludering i baslinjekohorten kommer att vara berättigade till urval till kohort 1 eller 2 men inte båda.

Kohort 1 och kohort 2 under intervention kommer att delas upp i två grupper, en för att uppskatta den direkta effekten av SR (totalt 1 624 barn, 812 per uppföljningsår) och en andra för att uppskatta graden av avledning (eller masseffekt) av mygg- och malariaöverföring från personer som skyddas av SR till personer som är oskyddade (totalt 2 320 barn, 1 160 per uppföljningsår). Alla kohorter kommer att följas en gång varannan vecka med fingersticksblodprover som tas en gång var fjärde vecka för att testa för malaria eller närhelst en deltagare rapporterar en nyligen (inom 48 timmar) feberhistoria.

Förekomsten av malaria i baslinjekohorten kommer att användas för att validera underliggande antaganden före intervention. Förekomsten av malaria i varje kohort som följs med intervention kommer att uppskattas och jämföras för att bestämma nyttan av att använda en SR i ett område med hög överföring av malaria året runt. Månatliga insamlingar av myggor med CDC-ljusfällor kommer att genomföras för att avgöra om det finns entomologiska korrelat av SR-effektivitet som kan vara användbara för utvärdering av nya SR-produkter. Mänskliga landningsfångster kommer att göras kvartalsvis för att bedöma beteendeeffekterna av SR. Den primära hypotesen om PE mot förstagångsmalariainfektion kommer att uppskattas genom att jämföra risknivåerna för förstagångsmalariainfektion mellan SR och placebo efter avslutad studie i ITT-populationen.