Telehälsobehandling av veteraner med alkoholmissbruk i riskzonen för kardiovaskulära sjukdomar (ACME-TM)

Specifika mål: Mål 1 - Karakterisera en nationell kohort av veteraner med alkoholmissbruk och modifierbar CVD-risk, deras användning av alkoholtjänster och kliniska resultat. Mål 2 - Kvalitativt utvärdera hinder för behandling för veteraner med alkoholmissbruk och risk för hjärt-kärlsjukdom hos flera intressenter. Mål 3 - Använd en successiv kohortdesign för att iterativt utveckla en intervention baserad på patientfeedback. Mål 4 - Testa acceptansen och genomförbarheten av en intervention för att minska alkoholmissbruk och CVD-risk hos veteraner.

Innovation: Denna applikation är mycket innovativ i sitt försök att för första gången ta itu med: 1) uppfattningar om hinder för behandling i denna population, 2) nyttan av en kombinerad intervention för alkoholmissbruk och CVD-risk, 3) multimorbida patientpreferenser för timing av behandlingar för flera olika mål, och 4) hållbarheten hos hälsobeteendevanor i VA bildad av en intervention med hjälp av "implementeringsintentioner." Metod: Mål 1 kommer att använda elektroniska journaler för att undersöka statusen för viktiga hälsokriterier och användningen av tjänster bland veteraner med alkoholmissbruk, både med och utan samtidig CVD-risk. Mål 2 kommer att använda kvalitativa intervjuer av både veteraner med samtidig alkoholmissbruk och förhöjd modifierbar CVD-risk, deras leverantörer i olika miljöer och intressenter på systemnivå för att bedöma nuvarande behandlingshinder. Mål 3 kommer att använda en successiv kohortdesign för att iterativt testa den föreslagna interventionen med snabb och tidig feedback från flera veterankohorter. Mål 4 kommer att testa en förfinad intervention baserat på feedback från mål 2 och 3 för att fastställa acceptansen för veteranpatienter, såväl som genomförbarheten av rekrytering, randomisering och intervention.