Well-Mama Community Doula Navigator Study

Inget ingripande: Standardvård

Deltagare som randomiserats till standardvård kommer att erbjudas prenatal och postpartumvård i enlighet med platsspecifika procedurer baserade på AAP och ACOG riktlinjer för perinatal vård. Det första intagsmötet, som involverar ett omfattande besök med fysisk undersökning, medicinsk och psykosocial historia, laboratorietester och utbildning skulle optimalt ske under den första trimestern. Efterföljande prenatala besök, per ACOG, är månadsvis under de första 28 veckorna, varannan vecka under veckorna 28-36 och varje vecka efter 36 veckor. Tätare besök kan erbjudas kvinnor med hög risk. Dessutom kan vissa webbplatser erbjuda stöd som kostrådgivning, förlossningsutbildning och ärendehantering. Ett omfattande vårdbesök efter förlossningen inträffar vanligtvis inom de första 6 veckorna efter födseln, med en fysisk undersökning, laboratorietester och immuniseringar.

Experimentell: Standardvård med Well-Mama Intervention

Deltagarna kommer att få standard perinatal vård plus Well Mama-interventionen, inklusive Well Mama Checklista, hjälp från en Community Doula Navigator och virtuella stödgrupper.

Beteende: Standardvård med Well-Mama Intervention

Interventionen omfattar: (1) en Well-Mama-checklista på 5 ämnesområden som är anpassade till ledande orsaker till MM och SMM: (a) psykisk hälsa/depression; (b) kardiovaskulära symtom; (c) säkerhet (t.ex. vapen i hemmet och våld i nära relationer); (d) Missbruk av opioid/substans; och (e) socialt stöd, självstyre och välbefinnande; och (2) Community Doula Navigators (CDN) som kommer att: (a) genomföra incheckningar varannan vecka med gravida och postpartum kvinnor med hjälp av Well-Mama List och göra lämpliga hänvisningar till leverantörer och andra resurser efter incheckningar; (b) delta i utvalda patientbesök; (c) leda virtuella graviditets- och postpartumstödgrupper; och (d) tillhandahålla arbetsstöd.

Antal mottagna rekommenderade perinatalvårdskomponenter

Det primära resultatet kommer att vara en sammansatt andel av perinatala vårdkomponenter över tre domäner, inklusive mödravård, postpartumvård och sociala bestämningsfaktorer för hälsoinnehåll jämfört mellan deltagare i interventions- och kontrollarmarna.

Nivå på patientens engagemang i vårdledning

Patienterna kommer att fylla i enkäter för att mäta sin nivå av engagemang i sin vårdledning.

Nivå av själveffektivitet för att hantera stressiga situationer

Patienterna kommer att fylla i enkäter för att mäta sin själveffektivitet för att hantera stressiga situationer.

Nivå av förtroende för sjukvården

Patienterna kommer att fylla i undersökningar för att mäta deras förtroende för hälso- och sjukvården.

Antalet erfarenheter av rasism och diskriminering

Patienter kommer att fylla i undersökningar för att mäta sina upplevda erfarenheter av rasism och diskriminering samtidigt som de får sjukvård.

Antal deltagare med låg födelsevikt nyfödda

Utvinning av journaldata kommer att inkludera antalet deltagare med nyfödda med låg födelsevikt.

Antal deltagare med NICU-intagningar

Utdraget av journaldata kommer att inkludera antalet deltagare med förlossningar som resulterar i inläggningar på intensivvårdsavdelningen.