Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Gyratatrofi Okulär och systemisk studie (GYROS)

26 februari 2024 uppdaterad av: Jaeb Center for Health Research
Gyrate Atrophy Ocular and Systemic Study karakteriserar den naturliga historien av ornitinnivåer och retinal degeneration (RD) associerad med sjukdomsframkallande OAT-varianter i närvaro av vanliga kostbehandlingsregimer över 4 år. Forskningsmålet är att förstå effekten av OAT-mutationer på plasmaornitinnivåer och retinal degeneration.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Gyratatrofi är en sällsynt ärftlig korioretinal degeneration som är associerad med hyperornitinemi, ett medfödd metabolismfel som orsakas av autosomala recessiva mutationer i ornitinaminotransferasgenen (OAT). Gyratatrofi kännetecknas av nyctalopi från barndomen och skarpt avgränsade områden av korioretinal atrofi som initialt involverar den mittperifera fundusen. De atrofiska områdena sammansmälter vanligtvis och förstoras mot den bakre polen under det andra och tredje decenniet av livet, vilket leder till allvarlig synfältskonstriktion och synförlust om de lämnas obehandlade. Den nuvarande standardvårdsbehandlingen av gyratatrofi är en argininbegränsad diet som implementeras i praktiken med hjälp av dietproteinrestriktioner med tillskott av essentiella aminosyror. Men kostbehandling är mycket betungande för patienterna och påverkar livskvaliteten negativt så att endast cirka 20 % av patienterna kan följa. Strikt efterlevnad av dietproteinrestriktioner (särskilt under tonåren), tillskott av essentiella aminosyror och näringsmässig hantering av kroppsvikt, särskilt under samtidig sjukdom och graviditet, är bland utmaningarna med behandlingen. Perioder av suboptimal kostkontroll ledde till förhöjning av plasmaornitin och progressiv korioretinal degeneration.

Utredare utvecklar genterapi som en potentiell engångsbehandling som kan stoppa sjukdomsprogression samtidigt som man undviker eller minskar behovet av dietbehandling. För att underlätta en framtida interventionell genterapi klinisk prövning, finns det ett behov av att utvärdera naturhistoria och sambandet mellan potentiella kliniska prövningsresultatmått.

Målen för OAT-genens naturhistoriska studie är följande:

  1. Naturhistoria

    1. Karakterisera den naturliga historien av retinal degeneration associerad med sjukdomsframkallande OAT-varianter i närvaro av vanliga kostbehandlingsregimer under fyra (4) år, med hjälp av funktionella, strukturella och patientrapporterade resultatmått.
    2. Karakterisera den naturliga historien för ornitinnivåer associerade med sjukdomsframkallande OAT-varianter i närvaro av vanliga kostbehandlingsregimer under fyra (4) år.
    3. Bestäm variabiliteten inom patienten av ornitinnivåer associerade med sjukdomsalstrande OAT-varianter i närvaro av vanliga kostbehandlingsregimer under fyra (4) år.
    4. Utvärdera korrelation mellan ögonen på ögonmått.
  2. Metaboliska-struktur-funktionsrelationer

    1. Utforska sambandet mellan strukturella resultat och funktionella resultat hos individer med sjukdomsorsakande OAT-varianter.
    2. Utforska sambandet mellan plasmaornitinnivåer och strukturella och funktionella resultat hos individer med sjukdomsorsakande OAT-varianter.
  3. Identifiera snabba framsteg

    1. Utforska möjliga riskfaktorer (genotyp, fenotyp, miljö, komorbiditeter och kostterapi/kosttillskott) för progression av de funktionella, strukturella och patientrapporterade utfallsmåtten under fyra (4) år hos individer med sjukdomsorsakande OAT-varianter.
    2. Utforska möjliga riskfaktorer (genotyp, fenotyp, miljö, komorbiditeter och kostterapi/kosttillskott) för ornitinnivåer över fyra (4) år hos individer med sjukdomsframkallande OAT-varianter.

Den förväntade effekten av OAT-genens naturhistoriska studie är att informera en framtida interventionell klinisk prövningsdesign och implementering, inklusive följande:

  1. Bestäm variabiliteten av ornitinnivåer inom patienten.
  2. Utveckla kvantitativa mått på progression av området med bevarad näthinna och fastställa dess reproducerbarhet, känslighet för förändringar och förhållande till andra mått.
  3. Fastställ hastigheter för progression av retinal degeneration på alla funktionella, strukturella och patientrapporterade resultatmått, och bestäm vilka åtgärder som är mest känsliga för förändringar.
  4. Bestäm primära tidpunkter och varaktighet för en planerad framtida behandlingsprövning.
  5. Använd variabilitet och inter-eye korrelation av utfall för provstorleksberäkningar.
  6. Identifiera kandidater för den framtida prövningen, inklusive behörighetskriterier baserade på riskfaktorer och skärpunkter för svårighetsgraden av sjukdomen som mest sannolikt kommer att dra nytta av behandlingen.
  7. Upprätta studieprocedurer och arbetsflöden för praktisk implementering av samma testprocedurer i ett framtida försök.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Beräknad)

45

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

  • Namn: Coordinating Center
  • Telefonnummer: 8139758690
  • E-post: ffb@jaeb.org

Studieorter

    • Minas Gerais
      • Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasilien, 30150-270
        • Har inte rekryterat ännu
        • INRET Clínica e Centro de Pesquisa
        • Kontakt:
      • Helsinki, Finland, 00280
        • Har inte rekryterat ännu
        • Helsinki University Hospital
        • Kontakt:
          • Eeva-Marja Sankila, MD, PhD
      • Paris, Frankrike, 75012
        • Har inte rekryterat ännu
        • Centre Hospitalier National d'Ophtalmologie des Quinze-Vingts, INSERM-DGOS CIC1423
        • Kontakt:
          • Isabelle Audo, MD, PhD
          • Telefonnummer: 33(0) 1 40 02 14 55
          • E-post: tdib@15-20.fr
    • California
      • San Francisco, California, Förenta staterna, 94158
        • Har inte rekryterat ännu
        • University of California San Francisco
        • Kontakt:
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Förenta staterna, 21287
        • Har inte rekryterat ännu
        • Johns Hopkins University, Wilmer Eye Institute
        • Kontakt:
        • Kontakt:
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02114
        • Rekrytering
        • Harvard Univ., Massachusetts Eye and Ear Infirmary
        • Kontakt:
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Förenta staterna, 55905
        • Har inte rekryterat ännu
        • Mayo Clinic
        • Kontakt:
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Förenta staterna, 19104
        • Har inte rekryterat ännu
        • Center for Advanced Retinal and Ocular Therapeutics
        • Kontakt:
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G0A4
        • Har inte rekryterat ännu
        • University of Toronto, Hospital for Sick Children
        • Kontakt:
      • London, Storbritannien, UK EC1V 2PD
        • Har inte rekryterat ännu
        • Moorfields Eye Hospital
        • Kontakt:
          • Michel Michaelides, MD (Res)
      • Tübingen, Tyskland, 72076

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

12 år och äldre (Barn, Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

Målpopulationen för GYROS kommer att vara patienter med gyratatrofi associerad med sjukdomsframkallande varianter i OAT-genen.

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Deltagare måste uppfylla alla följande inklusionskriterier vid screeningbesöket för att vara berättigade att anmäla sig till den genetiska screeningsfasen.
  • Villig att delta i studien och kunna kommunicera samtycke under samtyckesprocessen.
  • Villig och kapabel att slutföra alla bedömningar av studiebesök vid varje besök under den fyrtioåtta (48) månaderna studieperioden. Ålder ≥ 12 år.

Måste uppfylla ett (1) av de genetiska screeningskriterierna nedan:

  • Minst 2 sjukdomsframkallande varianter i OAT-genen som är homozygota eller heterozygota i trans, baserat på en rapport från ett kliniskt certifierat labb, eller en rapport från ett forskningslabb som har förhandsgodkänts av studiens Genetikkommitté.
  • Minst 2 sjukdomsalstrande varianter i OAT-genen med okänd fas, baserat på en rapport från ett kliniskt certifierat labb, eller en rapport från ett forskningslabb som har förhandsgodkänts av studiens Genetikkommitté, OCH måste uppfylla båda följande fenotypkriterier: .Klassisk fundusförekomst av gyratatrofi (baserat på prövarens bedömning) OCH Förhöjda ornitinnivåer >300 μmol/L (dokumenterat i alla tidigare labbrapporter).

Obs: om en deltagare har en eller flera varianter av okänd betydelse, kommer de fortfarande att kvalificera sig om de uppfyller de genetiska screeningkriterierna ovan. Okulära inklusionskriterier Deltagaren måste uppfylla följande kriterier vid screeningbesöket för att registrera sig i den genetiska screeningsfasen.

Båda ögonen måste ha en klinisk diagnos av retinal dystrofi. Båda ögonen måste tillåta fotografisk avbildning av god kvalitet (t.ex., men inte begränsat till, klara ögonmedia, adekvat pupillvidgning, stabil fixering).

Exklusions kriterier:

  • Deltagare får inte uppfylla något av följande uteslutningskriterier vid screeningbesöket för att vara berättigade att anmäla sig till den genetiska screeningsfasen.
  • Enstaka patogena eller sannolikt patogena genetiska varianter som är kända för att vara associerade med autosomal dominant retinitis pigmentosa/retinal dystrofi (AD, heterozygot), X-374 kopplad retinitis pigmentosa/retinal dystrofi (XL, hemizygot) eller mitokondriell nedärvning.
  • Förväntas gå in i experimentell behandlingsprövning när som helst under denna studie. Historik av mer än 1 års kumulativ behandling, när som helst, med ett medel associerat med pigmentär retinopati, inklusive hydroxiklorokin, klorokin, tioridazin och deferoxamin. Obs: Eftersom detta är en naturhistorisk studie som samlar in data om progressionen av gyratatrofi, kommer gravida kvinnor inte specifikt att uteslutas från deltagande.

Okulära uteslutningskriterier:

  • Om något av ögat har något av följande okulära uteslutningskriterier vid screeningbesöket, är deltagaren inte berättigad att anmäla sig till den genetiska screeningsfasen.
  • Aktuell glaskroppsblödning.
  • Aktuell eller någon historia av traktions- eller rhegmatogen näthinneavlossning.
  • Aktuell eller någon historia av (till exempel, men inte begränsat till före katarakt eller refraktiv operation) sfärisk ekvivalent av brytningsfelet värre än -8 dioptrier av närsynthet. • • • Historik av intraokulär kirurgi (till exempel, men inte begränsat till kataraktkirurgi, vitrektomi, penetrerande keratoplastik eller LASIK) under de senaste 3 månaderna.
  • Aktuell eller någon historia av bekräftad diagnos av glaukom (till exempel, men inte begränsat till glaukoma VF-förändringar eller nervförändringar, eller historia av glaukomfiltreringskirurgi). e. Aktuell eller någon historia av retinal vaskulär ocklusion eller proliferativ diabetisk retinopati.
  • Historik eller aktuella bevis på ögonsjukdom som, enligt utredarens uppfattning, kan förvirra bedömningen av synfunktionen.
  • Följande mediciner och behandlingar är förbjudna eftersom de kan påverka utvecklingen av retinal pigmentosa. Deltagaren får inte ha fått eller planerat att få följande behandlingar.
  • All användning av okulär stamcell eller genterapi.
  • All behandling med ocriplasmin.
  • Behandling med Ozurdex (dexametason), Iluvien eller Yutiq (fluocinolon 404 acetonid) intravitrealt implantat.

Följande mediciner och behandlingar är uteslutna inom den angivna tidsramen:

  • Behandling med en oftalmisk oligonukleotid under de senaste 9 månaderna (senaste behandlingsdatumet är mindre än 9 månader före datumet för screeningbesöket).
  • Behandling med någon annan produkt inom fem gånger produktens förväntade halveringstid (tiden från sista behandlingsdatum till datum för screeningbesök är minst 4115 gånger halveringstiden för den givna produkten).
  • Behandling som kan förändra synskärpan mellan screening och baslinje (t.ex. periorbitala injektioner.)

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Vision Kohort 1

Kriterier som måste uppfyllas med bättre öga* vid visningsbesöket:

synskärpa ETDRS bokstavspoäng på 54 eller mer (ungefärlig Snellen ekvivalent 20/80 eller bättre) och synfält** diameter 10 grader eller mer i varje meridian av det centrala fältet

Det bättre ögat definieras som ögat med den bättre synskärpan vid Screening Visit ETDRS. Men om båda ögonen har samma synskärpa, vilket definieras som samma Snellen-ekvivalent, kommer bedömningen att göras efter utredarens gottfinnande. I detta scenario kommer utredaren att överväga ögat med bättre fixering eller tydligare ögonmedia för att möjliggöra näthinneavbildning av högsta kvalitet.

Synfältet (VF) definieras som den kliniskt bestämda kinetiska VF III4e som utförts under de senaste 18 månaderna före screeningbesöket eller utfört på dagen för screeningbesöket.

Vision Kohort 2

Kriterier som måste uppfyllas med bättre öga* vid visningsbesöket:

synskärpa ETDRS bokstavspoäng på 19-53 (ungefärlig Snellen ekvivalent 20/100 - 20/400) ELLER synskärpa ETDRS bokstav poäng på 54 eller mer (ungefärlig Snellen ekvivalent 20/80 eller bättre) och synfält** diameter mindre än 10 grader i valfri meridian i centralfältet.

Det bättre ögat definieras som ögat med den bättre synskärpan vid Screening Visit ETDRS. Men om båda ögonen har samma synskärpa, vilket definieras som samma Snellen-ekvivalent, kommer bedömningen att göras efter utredarens gottfinnande. I detta scenario kommer utredaren att överväga ögat med bättre fixering eller tydligare ögonmedia för att möjliggöra näthinneavbildning av högsta kvalitet.

Synfältet (VF) definieras som den kliniskt bestämda kinetiska VF III4e som utförts under de senaste 18 månaderna före screeningbesöket eller utfört på dagen för screeningbesöket.

Vision Kohort 3

Kriterier som måste uppfyllas med bättre öga* vid visningsbesöket:

synskärpa ETDRS bokstavspoäng på 18 eller mindre (ungefärlig Snellen motsvarande 20/500 eller sämre).

Det bättre ögat definieras som ögat med den bättre synskärpan vid Screening Visit ETDRS. Men om båda ögonen har samma synskärpa, vilket definieras som samma Snellen-ekvivalent, kommer bedömningen att göras efter utredarens gottfinnande. I detta scenario kommer utredaren att överväga ögat med bättre fixering eller tydligare ögonmedia för att möjliggöra näthinneavbildning av högsta kvalitet.

Synfältet (VF) definieras som den kliniskt bestämda kinetiska VF III4e som utförts under de senaste 18 månaderna före screeningbesöket eller utfört på dagen för screeningbesöket.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Strukturellt resultat: Karakterisera förändring med hjälp av kvantitativa mått på progression av området med bevarad näthinna
Tidsram: Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Uppmätt med Wide Field Fundus Autofluorescence (FAF)
Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Strukturellt resultat: Karakterisera förändring med hjälp av kvantitativa mått på progression av området med bevarad näthinna (Använd med FAF för bedömningar)
Tidsram: Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Mätt med bredfältsfärgfotografering
Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Metaboliskt resultat: Karakterisera förändring i plasma ornitinnivå
Tidsram: Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Erhållen genom fastande plasmaaminosyror panel och utvärderad av ett centralt labb
Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Metaboliskt resultat: Karakterisera förändring i blodfläcksornitinnivå
Tidsram: Baslinje och var fjärde månad tills studien är klar (4 år)
Erhållen genom fastande blodfläcktest aminosyror panel och utvärderad av ett centralt labb
Baslinje och var fjärde månad tills studien är klar (4 år)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Strukturellt resultat: Ellipsoidzon (EZ) område
Tidsram: Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Mäts med Spectral Domain Optical Coherence Tomography (SD-OCT)
Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Strukturellt resultat: Område av post-subkapsulär katarakt
Tidsram: Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Mätt med Red Reflex Photography
Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Strukturellt resultat: Foveal Avascular Zone (FAZ) area och macular Vessel Density
Tidsram: Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Uppmätt med OCTA-tilläggstest vid delmängd av platser
Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Funktionellt resultat: Synfältskänslighet mätt med kvantitativ topografisk analys (Hill of Vision)
Tidsram: Screeningbesök och varje år fram till studiens slutförande (4 år) med undantag för baslinjen.
Uppmätt med Octopus 900 Pro
Screeningbesök och varje år fram till studiens slutförande (4 år) med undantag för baslinjen.
Funktionellt resultat: Studien om tidig behandling av diabetisk retinopati (ETDRS) Bästa korrigerade synskärpa (BCVA) bokstäver
Tidsram: Screeningbesök och varje år fram till studiens slutförande (4 år) med undantag för baslinjen.
Uppmätt på EVA-systemet (Electronic Visual Acuity) eller ETDRS-diagram.
Screeningbesök och varje år fram till studiens slutförande (4 år) med undantag för baslinjen.
Funktionellt resultat: Test för låg synskärpa - för deltagare som inte kan se ETDRS-bokstäver
Tidsram: Screeningbesök och varje år fram till studiens slutförande (4 år) med undantag för baslinjen.
Uppmätt på Berkeley Rudimentary Vision Test (BRVT)
Screeningbesök och varje år fram till studiens slutförande (4 år) med undantag för baslinjen.
Funktionellt resultat: ETDRS Bästa korrigerade Lågluminans synskärpa Bokstavsresultat
Tidsram: Screeningbesök och varje år fram till studiens slutförande (4 år) med undantag för baslinjen.
Uppmätt på EVA-systemet (Electronic Visual Acuity) eller ETDRS-diagram.
Screeningbesök och varje år fram till studiens slutförande (4 år) med undantag för baslinjen.
Funktionellt resultat: Förändring i genomsnittlig näthinnekänslighet
Tidsram: Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Mätt med Fundus-Guided Microperimetri (MP)
Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Funktionellt resultat: Förändring i näthinnekänslighet i full fält
Tidsram: Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Mäts med full-field stimulus threshold (FST) testning för blå, vita och röda stimuli
Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Funktionellt resultat: Förändring av näthinnans funktion
Tidsram: Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Mäts med full-field electroretinogram (ERG) amplituder och timing som svar på stav- och konspecifika stimuli.
Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Metaboliskt resultat: Prolin, lysin, glutamin, glutamat, arginin och relaterad metabolit: kreatin och dess prekursor guanidinoacetat
Tidsram: Två (2) fastande plasmaprover som samlats in på två (2) olika dagar, inom tio (10) dagar från datumet för baslinjebesöket och varje år tills studien avslutats (4 år)
Erhållen genom fastande plasmaaminosyror panel och utvärderad av ett centralt labb
Två (2) fastande plasmaprover som samlats in på två (2) olika dagar, inom tio (10) dagar från datumet för baslinjebesöket och varje år tills studien avslutats (4 år)
Metaboliskt resultat: Nivå av kostproteinkontroll
Tidsram: Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)
Erhållen från serumalbuminprov utvärderat av ett centralt labb
Baslinje och varje år fram till avslutad studie (4 år)

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Patientrapporterade resultat Vuxna 18 år eller äldre
Tidsram: Baslinje och vartannat år fram till avslutad studie (4 år)
Uppmätt med Michigan Retinal Degeneration Questionnaire (MRDQ) Visuella symptom och effektutfall Patientrapporterat utfall (ViSIO-PRO) Patientrapporterat utfall Mätinformationssystem (PROMIS®-29)
Baslinje och vartannat år fram till avslutad studie (4 år)
Patientrapporterade utfall Ungdomar 12-17 år
Tidsram: Baslinje och vartannat år fram till avslutad studie (4 år)
Mäts av visuella symtom och effektutfall Patientrapporterat utfall (ViSIO-PRO) L. V. Prasad-Functional Vision Questionnaire (LVP-FVQ II)
Baslinje och vartannat år fram till avslutad studie (4 år)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Studiestol: Mandeep S. Singh, MD, John Hopkin's - Wilmer Eye Institute
  • Studiestol: David Valle, MD, John Hopkin's - Wilmer Eye Institute

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

21 november 2023

Primärt slutförande (Beräknad)

31 augusti 2027

Avslutad studie (Beräknad)

31 januari 2028

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

28 mars 2022

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

28 mars 2022

Första postat (Faktisk)

5 april 2022

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

28 februari 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

26 februari 2024

Senast verifierad

1 augusti 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Efter att studien är klar kommer de avidentifierade, arkiverade uppgifterna att överföras till och lagras på FFB Consortium Coordinating Center, under överinseende av Allison Ayala, för användning av andra forskare inklusive de utanför studien.

Tidsram för IPD-delning

Efter att manuskriptet publicerats

Kriterier för IPD Sharing Access

Användare som kommer åt data måste ange en e-postadress

IPD-delning som stöder informationstyp

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Gyratatrofi

3
Prenumerera