Ultraljudsstyrd manuell vakuumaspiration (USG-MVA)

Missfall kan hanteras förväntansfullt, medicinskt eller kirurgiskt. I de fall där cytogenetisk analys önskas är kirurgisk evakuering det idealiska alternativet eftersom POC är svårt att erhålla efter medicinsk evakuering. Traditionell kirurgisk evakuering kräver dock att proceduren utförs under generell anestesi med hjälp av en elektrisk vakuumaspiration (EVA). Dessutom är korionvilli som erhålls via POC ofta mindre intakt och spridd, vilket gör identifieringen och analysen svår. Manuell vakuumaspiration (MVA) introducerades först 1973. Proceduren utförs med en handhållen 60 ml spruta för att skapa sugkraften och det intrauterina innehållet sugs upp med antingen en flexibel eller styv kanyl fäst på den. Ingreppet kan utföras i öppenvård med enkla orala analgetika eller medveten sedering som ges i förväg.

Utredarna har tidigare utvärderat acceptansen och genomförbarheten av att lägga till ultraljudsvägledning under ingreppet. Utredarna fann att ultraljudsstyrd manuell vakuumaspiration (USG-MVA) är en effektiv alternativ behandlingsmodalitet till medicinsk och traditionell kirurgisk evakuering under allmän anestesi för hantering av försenat eller ofullständigt missfall i första trimestern. Förfarandet har införts på vår ort sedan 2015. Sedan dess har utredarna utfört mer än 200 fall av USG-MVA lokalt. Den efterföljande lokala erfarenheten av USG-MVA och odlingsfelfrekvensen i POC under cytologisk analys erhållen via denna metod förblir dock begränsad i litteraturen.