IV lidokaininfusion för neuropatisk smärta

HYPOTES På basis av utredarnas kliniska erfarenhet antar utredarna att det analgetiska svaret på intravenöst (i.v.) lidokain kommer att vara bimodalt med tydliga responders och tydliga non-responders. Utredarna antar också att fler refraktära patienter, särskilt patienter med längre smärta och patienter som har misslyckats med tidigare multimodal analgetisk behandling, kommer att ha mindre benägenhet att svara på i.v. lidokain. För att testa hypoteserna kommer vi att identifiera fördelningen av smärtlindring i den inskrivna kohorten. Utredarna kommer att definiera svarspersoner som patienter som uppnår sänkningar av numeriskt betygsvärde (NRS) på 30 % eller mer baserat på litteraturdefinierade kriterier för meningsfulla minskningar av smärtpoäng. Utredarnas mål är att rapportera hur stor andel av patienterna som kommer att uppnå lindring, graden av lindring. som kan förväntas, och identifiera vilken typ av patienter som mest sannolikt kommer att dra nytta av systemiskt lidokain. Utredarna antar också att graden av smärtlindring hos en som svarar på i.v. lidokain kommer att översättas i form av samtidig minskning av kvantitativa mått på PHQ-9-skalor och Oswestry-indexskalor. Utredarnas sekundära mål är att rapportera korrelationen mellan infusionshastigheter och mönster av justeringar av infusionshastigheten med avseende på effekt och negativa effekter.

DESIGN OCH INSTÄLLNING Utredarna kommer att genomföra en retrospektiv kohortstudie av patienter som har genomgått IV lidokaininfusioner för misstänkt neuropatisk smärta. Alla patienter kommer att rekryteras från Pain Management Clinic vid Henry Ford Health System.

STUDIEDELTAGARE Utredarna kommer att få godkännande från institutionens institutionella granskningsnämnd och etikkommitté. Utredarna kommer att granska patienternas information och deras behandlingsdata genom den elektroniska journalen (EPIC) på smärtbehandlingskliniken. Utredarna kommer att undersöka sekventiella diagram från föregående två år för att identifiera patienter som har genomgått i.v. lidokaininfusioner för neuropatisk smärta av heterogent ursprung. Inklusionskriterier kommer att omfatta: neuropatisk smärta misstänkt av styrelsen certifierad smärtspecialist som bedömer patienten baserat på närvaron av allodyni, hyperalgesi, hyperpati och hyperestesi eller hypestesi. Uteslutningskriterierna kommer att omfatta patienter som vägrade efterföljande i.v. lidokain infusioner eller gick förlorade för att följa upp.

DATAINSAMLING OCH OBEROENDE VARIABLER Oberoende variabler som undersöks inkluderar patientens ålder, kön, kroppsmassaindex, indikation, smärtproblemets varaktighet, behandlingsdatum, dos, infusionstid, biverkningar, åtgärder som vidtagits till följd av en biverkning, varaktighet behandling, orsak till avbrytande, före och efter infusion NRS av smärta, vitala tecken som togs före infusion, under infusion och efter infusion, tidigare försök med alternativ smärtmedicin och nuvarande eller tidigare missbruk.

STATISTISK ANALYS Initial analys av patientens ålder, kön, svårighetsgrad av smärtan, smärtvaraktighet, antal alternativa läkemedel som prövats, med jämförelse mellan lidokainsvarare och icke-svarare kommer att göras med Student t-test eller χ2-test, beroende på vad som är lämpligt. Alla statistiska tester kommer att vara 2-sidiga. Ett p-värde mindre än 0,05 kommer att betraktas som statistiskt signifikant. Normaliteten av data kommer att bedömas med Kolmogorov-Smirnov-testet. Oddskvoter med 95 % konfidensintervall (CI) kommer att beräknas. SAS version 9.4 (SAS Institute, Cary, NC) kommer att användas för all analys.