钛网早期颅骨修复对脑血流及神经功能恢复的影响

颅脑外伤患者在减压治疗过程中难免出现颅骨缺损，导致大脑生理功能完整性的丧失，使大气压力直接作用于脑组织，诱发脑内环境紊乱。 而且，随着体位的改变，脑内容物常在不稳定的位置运动，随着时间的延长，可出现代偿性脑室扩大和脑萎缩，最终引起神经功能障碍和认知障碍。 因此，修复颅骨缺损势在必行。

颅骨缺损的修复材料有很多，包括自体骨、异体骨、非金属材料（有机玻璃、骨水泥、硅橡胶等）和钛网等。 不同材料的性能各有优缺点，钛合金具有良好的生物相容性和强度、不老化、密度低、不含铁原子、不易被腐蚀等优点，是一种理想的修复材料，已广泛应用于临床。在磁场中磁化，对CT、MRI、脑电图和X光检查无影响。

颅脑外伤后修复颅骨缺损的时机仍存在争议。 有学者认为，如果去除骨瓣减压后无脑积水和颅内感染，则应尽快进行颅骨修复，将头皮与硬脑膜隔离，通过缓解骨瓣减压带来的负面影响，恢复正常颅内压。头皮，如脑血管牵拉、压迫和扭曲。 最重要的是，早期颅骨修复能够减少因颅骨缺损引起的多种继发性神经功能缺损，增加脑表面血流量，从而减少癫痫发作。 当然，也有学者推荐晚期颅骨修复，认为减压术后血肿吸收是一个漫长的过程，部分患者3个月左右甚至更长时间血肿完全吸收，可能导致继发性脑水肿. 此外，手术创伤对脑组织恢复有负面影响，不利于神经功能康复。

由于颅骨缺损修复时机尚无统一定论，研究者进行了一项多样本、双盲、随机的临床试验，将接受减压拆骨术的颅脑损伤患者随机分为两组试验组接受早期颅骨修复，对照组接受晚期颅骨修复。 采用CT灌注技术监测颅骨修复前后脑内血流灌注情况，比较早期或晚期颅骨修复患者脑组织血流灌注变化及神经功能恢复情况。