Účinky časné opravy lebky pomocí titanové sítě na průtok krve mozkem a neurologické zotavení

Defekt lebky je nevyhnutelný u pacientů s traumatickým poraněním mozku, kteří podstupují dekompresní léčbu, což má za následek ztrátu fyziologické a funkční integrity mozku, která způsobuje, že atmosférický tlak přímo působí na mozkovou tkáň a vyvolává poruchy prostředí v mozku. Se změnami polohy těla se navíc obsah mozku často pohybuje v nestabilní poloze a s prodlužujícím se časem může docházet ke kompenzačnímu zvětšení komor a atrofii mozku, případně k neurologické dysfunkci a kognitivním poruchám. Proto je nezbytně nutné opravit defekt lebky.

Existuje mnoho opravných materiálů pro defekty lebky, včetně autogenní kosti, alogenní kosti, nekovových materiálů (plexisklo, kostní cement, silikonová pryž atd.) a titanové sítě. Výkon různých materiálů má své výhody a nevýhody a titanová slitina je ideálním opravným materiálem a je široce používána v klinické praxi kvůli dobré biokompatibilitě a pevnosti, žádnému stárnutí, nízké hustotě, neželezným atomům, schopnosti nebýt magnetizované v magnetických polích a nemá vliv na CT, MRI, EEG a RTG vyšetření.

Načasování opravy defektu lebky po traumatickém poranění mozku je stále kontroverzní. Někteří vědci se domnívají, že pokud po dekompresi s odstraněním kostního laloku nedojde k hydrocefalu a intrakraniální infekci, mělo by se co nejdříve přistoupit k opravě lebky, aby se izolovala pokožka hlavy od tvrdé pleny a obnovil se normální intrakraniální tlak zmírněním negativních účinků skalp, jako je cerebrovaskulární trakce, komprese a distorze. Nejdůležitější je, že včasná oprava lebky je schopna snížit řadu sekundárních neurologických deficitů v důsledku defektů lebky, zvýšit průtok krve mozkovým povrchem, a tím snížit epileptický záchvat. Někteří vědci samozřejmě doporučují opravu lebky v pozdní fázi a věří, že absorpce hematomu po dekompresivní operaci je dlouhý proces a u některých pacientů se hematom zcela vstřebá asi za 3 měsíce nebo i déle, což může vést k sekundárnímu edému mozku. . Chirurgické trauma má navíc negativní vliv na obnovu mozkové tkáně, což neprospívá neurologické rehabilitaci.

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný jednotný závěr o načasování opravy defektů lebky, provedli výzkumníci vícevzorkovou, dvojitě zaslepenou, randomizovanou klinickou studii, aby shromáždili pacienty s kraniocerebrálním poraněním podstupující dekompresi s odstraněním kostního štěpu, kteří byli randomizováni do dvou skupin. získat časnou opravu lebky v testovací skupině a pozdní fázi opravy lebky v kontrolní skupině. Technologie CT perfuze byla použita ke sledování krevní perfuze v mozku před a po opravě lebky a ke srovnání změn krevní perfuze v mozkové tkáni a neurologického zotavení u pacientů podstupujících časnou nebo pozdní fázi opravy lebky.