チタンメッシュによる早期頭蓋骨修復が脳血流と神経学的回復に及ぼす影響

減圧治療を受ける外傷性脳損傷患者では、頭蓋骨欠損は避けられず、脳の生理学的および機能的完全性が失われ、大気圧が脳組織に直接作用し、脳の環境障害を誘発します。 また、体位の変化に伴い、脳の内容が不安定な位置で動くことが多く、時間の経過とともに代償性脳室拡大や脳萎縮が起こり、最終的には神経機能障害や認知障害を引き起こすことがあります。 したがって、頭蓋骨の欠陥を修復することが不可欠です。

自家骨、同種骨、非金属材料（プレキシガラス、骨セメント、シリコンゴムなど）、チタンメッシュなど、頭蓋欠損の修復材料は数多くあります。 さまざまな材料の性能にはそれぞれ長所と短所があり、チタン合金は理想的な修復材料であり、優れた生体適合性と強度、老化がない、低密度、非鉄原子、磁場で磁化され、CT、MRI、EEG、X 線検査に影響を与えません。

外傷性脳損傷後の頭蓋骨欠損の修復のタイミングは、まだ議論の余地があります。 一部の学者は、骨弁の除去による減圧後に水頭症および頭蓋内感染がない場合、頭蓋骨の修復をできるだけ早く進めて、頭皮を硬膜から分離し、頭蓋内圧の悪影響を緩和して正常な頭蓋内圧を回復する必要があると考えています。脳血管牽引、圧迫、歪みなどの頭皮。 最も重要なことは、初期の頭蓋骨修復は、頭蓋骨の欠陥によるさまざまな二次神経障害を軽減し、脳表面の血流を増加させ、てんかん発作を軽減できることです。 もちろん、一部の学者は後期の頭蓋骨修復を推奨しており、減圧手術後の血腫の吸収は長いプロセスであると信じており、一部の患者では、血腫は約3か月またはそれ以上で完全に吸収され、二次的な脳浮腫を引き起こす可能性があります. . さらに、外科的外傷は脳組織の回復に悪影響を及ぼし、神経学的リハビリテーションを助長しません。

頭蓋骨欠損の修復のタイミングに関する統一された結論がないため、研究者は、無作為に 2 つのグループに分けられた骨移植片の除去を伴う減圧術を受けている頭蓋脳損傷患者を収集するために、複数サンプル、二重盲検、無作為化、臨床試験を実施しました。テストグループでは初期の頭蓋骨修復、対照グループでは後期の頭蓋骨修復を受ける。 CT灌流技術を使用して、頭蓋骨修復前後の脳内の血液灌流を監視し、早期または後期の頭蓋骨修復を受けている患者の脳組織の血液灌流と神経学的回復の変化を比較しました。