Titaaniverkon varhaisen kallonkorjauksen vaikutukset aivojen verenkiertoon ja neurologiseen palautumiseen

Kallovaurio on väistämätön potilailla, joilla on traumaattinen aivovamma ja jotka saavat dekompressiohoitoa, mikä johtaa aivojen fysiologisen ja toiminnallisen eheyden menettämiseen, jolloin ilmanpaine vaikuttaa suoraan aivokudokseen aiheuttaen ympäristöhäiriöitä aivoissa. Lisäksi kehon asennon muutosten myötä aivojen sisältö liikkuu usein epävakaassa asennossa ja ajan pidentyessä voi ilmetä kompensoivaa kammioiden laajentumista ja aivojen surkastumista, mikä lopulta aiheuttaa neurologisia toimintahäiriöitä ja kognitiivisia häiriöitä. Siksi kallovaurio on ehdottomasti korjattava.

Kallovaurioiden korjausmateriaaleja on monia, mukaan lukien autogeeninen luu, allogeeninen luu, ei-metalliset materiaalit (pleksilasi, luusementti, silikonikumi jne.) ja titaaniverkko. Eri materiaalien suorituskyvyllä on omat etunsa ja haittansa, ja titaaniseos on ihanteellinen korjausmateriaali, ja sitä on käytetty laajalti kliinisessä käytännössä hyvän bioyhteensopivuuden ja lujuuden, ei vanhenemisen, alhaisen tiheyden, ei-rautaatomien, kyvyn vuoksi magnetoitu magneettikentissä, eikä se vaikuta CT-, MRI-, EEG- ja röntgentutkimukseen.

Kallovaurion korjaamisen ajoitus traumaattisen aivovamman jälkeen on edelleen kiistanalainen. Jotkut tutkijat uskovat, että jos vesipää tai kallonsisäinen infektio ei esiinny dekompression ja luuläpän poistamisen jälkeen, kallon korjaus tulisi aloittaa mahdollisimman pian päänahan eristämiseksi kovakalvosta ja normaalin kallonsisäisen paineen palauttamiseksi lieventämällä kallonsisäisen paineen kielteisiä vaikutuksia. päänahan, kuten aivoverenkierron veto, puristus ja vääristymät. Mikä tärkeintä, varhainen kallon korjaus pystyy vähentämään erilaisia ​​kallon vaurioista johtuvia toissijaisia ​​neurologisia puutteita, lisäämään aivopinnan verenkiertoa ja vähentämään siten epilepsiakohtauksia. Tietenkin jotkut tutkijat suosittelevat myöhäisen vaiheen kallon korjausta, ja he uskovat, että hematooman imeytyminen dekompressioleikkauksen jälkeen on pitkä prosessi, ja joillakin potilailla hematooma imeytyy kokonaan noin 3 kuukaudessa tai jopa kauemmin, mikä voi johtaa sekundaariseen aivoturvotukseen. . Lisäksi kirurgiset traumat vaikuttavat negatiivisesti aivokudoksen palautumiseen, mikä ei edistä neurologista kuntoutusta.

Koska kallovaurioiden korjaamisen ajoituksesta ei ole olemassa yhtenäistä johtopäätöstä, tutkijat suorittivat moniotteisen, kaksoissokkoutetun, satunnaistetun kliinisen tutkimuksen kerätäkseen kallon aivovauriopotilaita, joille tehtiin dekompressio ja luusiirteen poisto ja jotka satunnaistettiin kahteen ryhmään. saada varhainen kallon korjaus testiryhmässä ja myöhäisen vaiheen kallon korjaus kontrolliryhmässä. CT-perfuusioteknologialla seurattiin aivojen verenkiertoa ennen ja jälkeen kallon korjauksen sekä verrattiin veren perfuusion muutoksia aivokudoksessa ja neurologista toipumista potilailla, joille tehtiin varhaisen tai myöhäisen kallon korjausvaihe.