通过心脏计算机断层扫描排除心肌梗塞的多中心研究 (ROMICAT-II)

纳入标准：

1. 参与者有至少五分钟的胸痛或同等症状（胸闷；疼痛放射到左、右或双臂或肩膀、背部、颈部、上腹部、下巴/喉咙；或不明原因的呼吸急促、晕厥/晕厥前兆、全身无力、恶心或呕吐被认为是心源性的）在急诊就诊后 24 小时内在休息或运动期间，需要进一步的风险分层，由急诊主治医生确定。
2. 2 个或更多心脏危险因素（糖尿病、高血压、高脂血症、当前吸烟者和冠心病家族史）。
3. 能够提供书面知情同意书。
4. <75 岁，但>40 岁。
5. 能够屏住呼吸至少 10 秒。
6. 窦性心律。

排除标准：

1. 两个以上解剖学上相邻的导联或左束支传导阻滞出现新的诊断性缺血性心电图改变（ST 段抬高或压低 > 1 毫米或 T 波倒置 > 4 毫米）
2. 有记录或自我报告的 CAD 病史（心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗 [PCI]、冠状动脉旁路移植术 [CABG]、已知显着冠状动脉狭窄 [>50%]）
3. 自就诊至 ED 后超过 6 小时。
4. 体重指数 >40 公斤/平方米
5. 血清肌酐 >1.5 mg/dL* 定义的肾功能受损*
6. 升高的肌钙蛋白-T (> 0.09 ng/ml)
7. 血液动力学或临床不稳定的情况（收缩压 < 80 mm Hg、房性或室性心律失常、尽管进行了充分治疗仍持续存在胸痛）
8. 已知对含碘造影剂过敏
9. 目前有症状的哮喘
10. 过去 48 小时内有记录或自我报告的可卡因使用情况（急性）
11. 接受二甲双胍治疗且在 CT 扫描后 48 小时内不能或不愿停药
12. β 受体阻滞剂的禁忌症（每天服用抗哮喘药物）：此排除仅适用于在使用非双源 CT 扫描仪的部位心率 >65 bpm 的患者
13. 没有电话或手机号码或没有地址的参与者（防止跟进）
14. 妊娠试验呈阳性的参与者。 有生育能力的女性，定义为在没有子宫切除术或输卵管结扎的情况下绝经时间 <2 年，必须在 CT 扫描前 24 小时内进行妊娠试验。
15. 参与者不愿提供书面知情同意书。