Estudo multicêntrico para descartar infarto do miocárdio por tomografia computadorizada cardíaca (ROMICAT-II)

Critério de inclusão:

1. O participante teve pelo menos cinco minutos de dor no peito ou equivalente (aperto no peito; dor irradiando para a esquerda, direita ou ambos os braços ou ombros, costas, pescoço, epigástrio, mandíbula/garganta; ou falta de ar inexplicável, síncope/pré-síncope, fraqueza generalizada , náuseas ou vômitos considerados de origem cardíaca) em repouso ou durante o exercício dentro de 24 horas após a apresentação no pronto-socorro, justificando uma estratificação de risco adicional, conforme determinado por um atendente de pronto-socorro.
2. 2 ou mais fatores de risco cardíaco (diabetes, hipertensão, hiperlipidemia, fumante atual e história familiar de doença arterial coronariana).
3. Capaz de fornecer um consentimento informado por escrito.
4. <75 anos de idade, mas >40 anos de idade.
5. Capaz de prender a respiração por pelo menos 10 segundos.
6. Ritmo sinusal.

Critério de exclusão:

1. Novas alterações isquêmicas diagnósticas no ECG (elevação ou depressão do segmento ST > 1 mm ou inversão da onda T > 4 mm) em mais de duas derivações anatomicamente adjacentes ou bloqueio de ramo esquerdo
2. Histórico documentado ou autorrelatado de DAC (IM, intervenções coronárias percutâneas [ICPs], enxerto de revascularização do miocárdio [CABG], estenose coronariana significativa conhecida [>50%])
3. Mais de 6 horas desde a apresentação ao ED.
4. IMC >40 kg/m2
5. Função renal prejudicada definida por creatinina sérica >1,5 mg/dL*
6. Troponina-T elevada (> 0,09 ng/ml)
7. Condição hemodinâmica ou clinicamente instável (PA sistólica < 80 mm Hg, arritmias atriais ou ventriculares, dor torácica persistente apesar da terapia adequada)
8. Alergia conhecida ao meio de contraste iodado
9. Asma atualmente sintomática
10. Uso documentado ou autorreferido de cocaína nas últimas 48 horas (agudo)
11. Em terapia com metformina e não pode ou não quer interromper por 48 horas após a tomografia computadorizada
12. Contra-indicação para betabloqueadores (tomando medicação antiasmática diária): Esta exclusão aplica-se apenas a pacientes com frequência cardíaca > 65 bpm em locais que usam um scanner de TC de fonte não dupla
13. Participante sem número de telefone ou celular ou sem endereço (impedindo o acompanhamento)
14. Participante com teste de gravidez positivo. Mulheres com potencial para engravidar, definidas como <2 anos de menopausa na ausência de histerectomia ou ligadura do tubo, devem realizar um teste de gravidez 24 horas antes da tomografia computadorizada.
15. O participante não está disposto a fornecer um consentimento informado por escrito.