Estudio multicéntrico para descartar infarto de miocardio mediante tomografía computarizada cardiaca (ROMICAT-II)

Criterios de inclusión:

1. El participante tenía al menos cinco minutos de dolor en el pecho o equivalente (opresión en el pecho; dolor que se irradiaba hacia el brazo izquierdo, derecho o hacia ambos o hacia los hombros, la espalda, el cuello, el epigastrio, la mandíbula/garganta; o dificultad para respirar sin explicación, síncope/presíncope, debilidad generalizada , náuseas o vómitos que se cree que son de origen cardíaco) en reposo o durante el ejercicio dentro de las 24 horas posteriores a la presentación en el servicio de urgencias, lo que justifica una mayor estratificación del riesgo, según lo determine un asistente al servicio de urgencias.
2. 2 o más factores de riesgo cardíaco (diabetes, hipertensión, hiperlipidemia, tabaquismo actual y antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria).
3. Capaz de proporcionar un consentimiento informado por escrito.
4. <75 años de edad, pero >40 años de edad.
5. Capaz de contener la respiración durante al menos 10 segundos.
6. Ritmo sinusal.

Criterio de exclusión:

1. Nuevos cambios diagnósticos isquémicos en el ECG (elevación o depresión del segmento ST > 1 mm o inversión de la onda T > 4 mm) en más de dos derivaciones anatómicamente adyacentes o bloqueo de rama izquierda del haz de His
2. Antecedentes documentados o autoinformados de CAD (IM, intervenciones coronarias percutáneas [PCI], injerto de derivación de arteria coronaria [CABG], estenosis coronaria significativa conocida [>50 %])
3. Más de 6 horas desde la presentación al servicio de urgencias.
4. IMC >40 kg/m2
5. Deterioro de la función renal definida por creatinina sérica >1,5 mg/dl*
6. Troponina-T elevada (> 0,09 ng/ml)
7. Condición hemodinámica o clínicamente inestable (PA sistólica < 80 mm Hg, arritmias auriculares o ventriculares, dolor torácico persistente a pesar de la terapia adecuada)
8. Alergia conocida al agente de contraste yodado
9. Asma sintomática actual
10. Consumo de cocaína documentado o autoinformado en las últimas 48 horas (agudo)
11. En tratamiento con metformina y no puede o no quiere interrumpir durante 48 horas después de la tomografía computarizada
12. Contraindicación para los bloqueadores beta (tomar medicamentos antiasmáticos a diario): esta exclusión solo se aplica a pacientes con una frecuencia cardíaca >65 lpm en sitios que utilizan un escáner de TC de fuente no dual
13. Participante sin número de teléfono o celular o sin dirección (impidiendo el seguimiento)
14. Participante con prueba de embarazo positiva. Las mujeres en edad fértil, definida como <2 años de menopausia en ausencia de histerectomía o ligadura de trompas, deben realizarse una prueba de embarazo dentro de las 24 horas anteriores a la tomografía computarizada.
15. El participante no está dispuesto a proporcionar un consentimiento informado por escrito.