索拉非尼用于患有复发性或进行性低级别星形细胞瘤的儿童和年轻人
索拉非尼在患有复发性或进展性低级别星形细胞瘤的儿童和年轻人中的 II 期研究
研究概览
详细说明
对于不适合手术和/或已经用尽标准化疗方法的复发性 LGA 儿童,迫切需要新的治疗方法。 尽管在过去十年中已开发出大量用于治疗癌症的“分子靶向”药物,但尚未对治疗 LGAs 进行过评估。 最近,已确定导致致癌 BRAF 的遗传改变在 LGAs 中非常普遍,为治疗干预提供了合理的目标。
该临床试验的目的是评估索拉非尼(一种 RAF 和酪氨酸激酶受体抑制剂)治疗复发性 LGA 儿科患者的疗效、安全性和耐受性。 根据我们和其他人的初步数据,索拉非尼针对几种可能有助于 LGA 生长的途径:致癌 BRAF,存在于大多数 I 级 LGA 和 VEGFR2 和 PDGFR,它们是充分描述的肿瘤介质血管生成。 由于索拉非尼抑制许多其他激酶,这些激酶在 LGA 生长中的作用尚未被探索,因此抑制主要靶标以外的途径可能会导致索拉非尼在 LGA 中产生额外的抗肿瘤作用。 尽管研究人员假设具有致癌 BRAF 的 LGA 应该对索拉非尼最敏感,但索拉非尼的额外靶点也可能在具有野生型 BRAF 的 LGA 中产生显着的抗肿瘤作用。 因此,研究人员建议在转化临床试验中评估索拉非尼对 LGAs 儿童的疗效,按 BRAF 状态和肿瘤分级分层。
研究人员希望从该临床转化试验中了解以下内容:
- 索拉非尼在儿科 LGAs 中的抗肿瘤活性
- 索拉非尼在 LGA 儿科患者中的安全性和耐受性
- 分子靶标表达的关联,例如 致癌 BRAF,有反应率
研究人员将使用临床转化试验的结果来确定索拉非尼是否值得在儿科 LGA 中进行进一步的临床研究。 如果研究人员发现分子靶标表达与反应之间存在关联,则进一步的研究可能仅限于或集中于肿瘤具有特定分子特征的患者,例如致癌 BRAF。 索拉非尼也显示出与经典化疗相结合的前景,并且可以与卡铂一起给药,卡铂是 LGAs 中最活跃的药物之一。 因此,可以在未来的临床试验中探索索拉非尼与用于治疗 LGAs 的传统化学疗法(如卡铂)之间可能的协同作用。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
New York
-
New York、New York、美国、10016
- New York University Stephen D. Hassenfeld Children's Center for Cancer & Blood Disorders
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄:大于或等于2岁
- 神经纤维瘤病 1 (NF1) 患者符合条件
- 在标准治疗后,根据 MRI 标准的复发/进展性视神经胶质瘤 (OPG) - 不需要组织学确认或在标准治疗后,根据 MRI 标准进行组织学确认,放射学复发或进展性低级别胶质瘤(WHO I 级或 II 级)。
- Karnofsky 表现状态 (PS) 60-100%(大于或等于 16 岁)或 Lansky PS 60-100%(< 16 岁)
- 中性粒细胞绝对计数 ≥ 1,000/mm³(无支持)
- 血小板计数 ≥ 75,000/mm³(无支持)
- 正常 PT、PTT 和 INR(仅适用于接受预防性抗凝治疗的患者)
- 舒张压 (DBP) ≤ 年龄和性别的第 95 个百分位数,并且目前未接受治疗高血压的药物。
- 足够的肺功能,定义为:没有休息时呼吸困难的证据,没有运动不耐受,并且脉搏血氧饱和度 > 94%(如果有临床指征)。
- 参加本研究后 4 周内未接受骨髓抑制化疗或生物制品或单克隆抗体治疗(如果之前使用亚硝基脲,则为 6 周)
- 自造血生长因子治疗完成后至少 7 天,以及自最后一次使用聚乙二醇化 GCSF (Neulasta®) 后至少 14 天
- 如果先前接受过放射治疗,则自上次颅脊髓治疗分次以来必须经过 ≥ 6 个月,而对于包括放射外科在内的局灶性放射治疗,必须经过 ≥ 3 个月。
- 如果之前有手术,则必须经过 ≥ 8 周(对于小手术/程序,包括中心线放置,≥ 4 周)
- 允许进行性症状使用类固醇,但患者必须在进入研究前至少 1 周保持稳定或递减剂量
- 任何神经功能障碍必须稳定 ≥ 1 周
排除标准:
- 患有严重并发感染或内科疾病(包括明显的肝病或肾病)的患者,这将危及患者以合理的安全性接受本方案中概述的治疗的能力。
- 基线高血压大于 1 级。
- 既往接受索拉非尼治疗
- 其他同时在研药物
- 其他并发的抗癌药物或疗法,包括化学疗法、放射疗法、免疫疗法或生物疗法
- 同时进行治疗性抗凝。 预防性抗凝(即 允许使用低剂量肝素)的静脉或动脉通路装置。
- 同时给予任何细胞色素 P450 酶诱导剂,包括葡萄柚汁和第 9.7 节中列出的药物。
- 需要抗心律失常治疗的心室性心律失常。
- 不受控制的高血压 已知的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染或慢性乙型或丙型肝炎。
- 活动性临床严重感染
- 血栓或栓塞事件,例如脑血管意外,包括过去 6 个月内的短暂性脑缺血发作。
- 肺出血/出血事件
- 任何其他出血/出血事件
- 严重的不愈合伤口、溃疡或骨折。
- 未解决的出血素质或凝血病的证据或病史。
- 首次研究药物使用后 4 周内进行过大手术、开放式活检或重大外伤。
- 已知或怀疑对索拉非尼过敏。
- 任何吸收不良问题。
- 有任何既往中枢神经系统出血病史的患者。
- 有任何未愈合伤口的患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:索拉非尼(多吉美)
索拉非尼将口服 BID(大约每 12 小时一次)。
服用索拉非尼期间不允许使用葡萄柚汁。
一个治疗周期被认为是 28 天,周期之间没有中断。
如果不符合方案外或研究外标准,患者可能会接受最多 12 个周期。
|
索拉非尼(片剂形式)将口服 BID(大约每 12 小时一次)。 服用索拉非尼期间不允许使用葡萄柚汁。 一个治疗周期被认为是 28 天,周期之间没有中断。 如果不符合方案外或研究外标准,患者可能会接受最多 12 个周期。 儿童/青少年(< 18 岁,非 NF1):200 mg/m2/剂量 PO 每天两次(根据第 4.1 节四舍五入到最接近的 50 mg 增量)至最大 400 mg PO 每天两次 成人(大于或等于 18 岁,非 NF1):每天两次 400 毫克口服 NF1 患者(无论年龄):每天两次 80 mg/m2/剂量 PO(根据第 4.1 节四舍五入到最接近的 50 mg 增量)至最大 150 mg PO 每天两次 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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对索拉非尼的反应率
大体时间:一年
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评估患有低级别星形细胞瘤(包括视神经通路神经胶质瘤)的儿童和年轻人对索拉非尼的客观缓解率。
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一年
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客观反应率
大体时间:在每第 3 个 28 天周期和研究结束后进行 MRI
|
肿瘤反应(CR、PR、SD)的确定将基于研究开始时执行的基线 MRI 与随后显示最佳反应的 MRI 的比较来定义。
PR 将定义为肿瘤体积减少 >15%,如通过 3D 体积分析所测量的。
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在每第 3 个 28 天周期和研究结束后进行 MRI
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Matthias A Karajannis, MD、NYU
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 10-00561
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