用 BIBW 2992 治疗非小细胞肺癌中 EGFR 和 HER-2 的不可逆抑制剂 (NSCLC)
2024年2月2日 更新者:Oscar Gerardo Arrieta Rodríguez、Instituto Nacional de Cancerologia de Mexico
EGFR 和 HER-2 不可逆抑制剂 BIBW 2992 治疗进展到化疗的晚期非小细胞肺癌。 EGFR 突变和 HER-2 拷贝数分析
患有 IIIB 和 IV 期肺腺癌并进展为一线化疗的患者被纳入接受阿法替尼 40 mg/天。
通过 RT-PCR 评估突变 EGFR 和 HER-2 状态。
通过 FISH 评估 HER2 扩增。
在治疗开始前和治疗开始后 2 个月 (mo),通过 ELISA 测量血浆 HGF 水平。
我们评估了血清 HGF 水平的变化及其与客观缓解率 (ORR)、PFS 和总生存期 (OS) 的关联。
研究概览
详细说明
肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因,2012 年导致 160 万人死亡。 非小细胞肺癌 (NSCLC) 组织学包括大约 85% 的病例。 确诊时,75%的患者已出现局部晚期或转移性疾病,5年生存率不到5%。 尽管这些患者的治疗选择仍然有限,但靶向表皮生长因子受体 (EGFR) 的药物已被证明是对携带敏感 EGFR 突变的 NSCLC 患者的高效疗法。
阿法替尼是第二代不可逆 TKI,在获得性耐药患者中比可逆 TKI 具有理论上的优势。 通过共价结合 EGFR 的激酶结构域,阿法替尼下调来自 ERBB 受体家族成员(包括 EGFR、HER2 (ErbB2)、HER3 (ErbB3) 和 HER4 (ErbB4))形成的所有同二聚体和异二聚体的信号传导。 NSCLC 中的 HER2 突变很少见,在大约 1-4% 的肺腺癌中发现。
与可逆性 TKI 相比,对不可逆性 TKI 的耐药机制尚未完全阐明,需要鉴定预测对这些药物反应的生物标志物,特别是在一线治疗后进展的患者中。 在这项研究中,我们评估了血浆 HGF 浓度作为晚期肺腺癌患者对阿法替尼反应的预测指标的有用性。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
66
阶段
- 阶段2
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Distrito Federal
-
Mexico city、Distrito Federal、墨西哥、14080
- National Cancer Institute of Mexico
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 90年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准:
- 肺癌非小细胞(IIIB 或 IV 期)的诊断不能手术、局部晚期、复发或转移,组织学或细胞学记录。
- 患者必须出示可测量疾病的证据。
- 年满 18 岁。
- ECOG 性能状态 0-2
- 预期寿命至少12周。
- 晚期非小细胞肺癌患者,IIIB/IV 期已接受至少一个周期的全身化疗标准铂类为基础的一线或二线断层治疗已被证明。
- 是可接受的 3 个或更多先前的化疗方案。 患者必须已经从任何毒性作用中恢复过来,并且应该在注册前最后一次给药后至少 2 周过去(长春瑞滨和其他长春花生物碱或吉西他滨为 14 天)。 研究者认为手术完全康复至少4周的患者,也可考虑参加研究。 患者必须已从任何先前治疗引起的任何严重毒性 (CTC ≤ 1) 中恢复过来。
- 粒细胞计数≥1.5×109/L且血小板计数>100×109/L。
- 血清胆红素应≤ 1.5 X ULN
- AST 和/或 ALT ≤ 2 ULN(或 ≤ 5 x ULN 当明确归因于存在肝转移时)。
- 血清肌酐 ≤ 1.5 (ULN) 或肌酐清除率 ≥ 60ml/min
- 能够遵守研究程序和监督。
- 对于所有有生育能力的女性,应在开始治疗前 72 小时内进行阴性妊娠试验。
- 具有生殖潜能的患者必须使用有效的避孕措施。
- 参与研究的书面知情同意书(已签名)。
排除标准:
- 任何不稳定的全身性疾病(包括活动性感染、4 级高血压、不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭、肝病、肾病或代谢病)。
- 使用 EGFR 抑制剂(酪氨酸激酶抑制剂)进行全身抗肿瘤治疗的预处理。
- 过去 5 年内的任何其他恶性肿瘤(宫颈原位癌或经过充分治疗的基底细胞类型皮肤癌除外)。
- 排除新诊断和/或尚未接受手术和/或放疗的脑转移或脊髓压迫的患者,支持先前诊断和治疗有稳定疾病证据的 CNS 转移或脊髓压迫患者(临床稳定成像研究)至少 2 个月。
- 任何明显的眼科异常,尤其是严重的干眼症、干燥性角膜结膜炎、干燥综合征、严重的角膜炎暴露和任何其他可能增加角膜上皮损伤风险的情况。 我们不建议在研究期间使用隐形眼镜。 应与治疗肿瘤科医生和患者的眼科医生讨论继续使用隐形眼镜的决定。
- 不能口服药物、需要静脉营养、既往接受过影响吸收的外科手术或有活动性消化性溃疡的患者。
- 哺乳期妇女。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:书目 2992
患者每天口服 40mg 剂量的阿法替尼。
治疗一直持续到记录到疾病进展、不可接受的毒性或撤销同意。
使用不良事件通用术语标准 (CTCAE) v4.0 评估毒性。
在有严重毒性(≥3 级)的患者中,暂时停用阿法替尼直至患者恢复至至少 1 级毒性并继续剂量减低至 30 mg/天。
不允许将剂量减少到 30 毫克/天以下。
经历超过一次 ≥ 3 级事件的患者、剂量减少后出现 ≥ 2 级毒性的患者和/或 14 天内未恢复的患者停止治疗。
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所有患者将接受: BIBW 2992 40mg,每 24 小时口服一次,一个周期相当于完成该治疗 28 天;根据既定标准,选择 30 毫克/天的剂量减少。 不可与任何其他药物相比较。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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总体反应
大体时间:从开始服用到停止 BIBW 2992 后至少 6 个月或所有患者死亡时。
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根据研究者的决定(根据 RECIST 标准)为每个受试者分配最佳客观反应。
这被定义为从治疗开始到疾病进展/复发期间记录的最佳反应。
对于部分反应状态(PR)或完全反应(CR)的患者,肿瘤测量值的变化必须在首次达到反应标准后至少 4 周内通过重复评估来确认。每两个月进行一次 CT评估对治疗的反应。
将描述性地总结客观反应。
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从开始服用到停止 BIBW 2992 后至少 6 个月或所有患者死亡时。
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无进展生存期
大体时间:从开始服用到停止 BIBW 2992 后至少 6 个月或所有患者死亡时。
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定义为从治疗开始到第一次记录进展证据(RECIST 标准)或在没有疾病进展的情况下因任何原因死亡的日期(EP)的时间。
对于在最终分析时已经死亡或进展的患者,使用最后联系的日期。
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从开始服用到停止 BIBW 2992 后至少 6 个月或所有患者死亡时。
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总生存期
大体时间:从开始服用到停止 BIBW 2992 后至少 6 个月或所有患者死亡时。
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总生存期将从治疗开始之日到死亡之日确定,无论死亡原因如何。
对于在最终分析时未死亡的患者,将使用最后一次联系的日期。
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从开始服用到停止 BIBW 2992 后至少 6 个月或所有患者死亡时。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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评估 HER-2 基因拷贝数和扩增
大体时间:基线
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通过 FISH 评估 HER-2 基因的拷贝数
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基线
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EGFR 和 HER-2 的 DNA 提取和突变分析
大体时间:基线
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肿瘤标本在福尔马林中固定并包埋在石蜡中,用于患者的组织学诊断将从参与机构的病理科获得。
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基线
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毒性评价
大体时间:从开始服用到停止 BIBW 2992 后至少 6 个月或所有患者死亡时。
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CTCAE 的不利影响
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从开始服用到停止 BIBW 2992 后至少 6 个月或所有患者死亡时。
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血浆HGF治疗前后浓度的测定
大体时间:基线和治疗 2 个月后。
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在阿法替尼治疗开始前和治疗 2 个月后收集血浆样本。
使用 ELISA 测定 HGF 血浆水平,其根据 Quantikine 人 HGF 免疫测定法(DHG00;R&D System,Minneapolis,MN,USA)进行。
所有测定均一式两份进行。
使用分光光度板读数器在 450 nm 处测量颜色强度。
通过与标准曲线比较来确定HGF浓度。
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基线和治疗 2 个月后。
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Oscar Arrieta, MD M Sc、Mexico. National Cancer Institute
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Maheswaran S, Sequist LV, Nagrath S, Ulkus L, Brannigan B, Collura CV, Inserra E, Diederichs S, Iafrate AJ, Bell DW, Digumarthy S, Muzikansky A, Irimia D, Settleman J, Tompkins RG, Lynch TJ, Toner M, Haber DA. Detection of mutations in EGFR in circulating lung-cancer cells. N Engl J Med. 2008 Jul 24;359(4):366-77. doi: 10.1056/NEJMoa0800668. Epub 2008 Jul 2.
- Salomon DS, Brandt R, Ciardiello F, Normanno N. Epidermal growth factor-related peptides and their receptors in human malignancies. Crit Rev Oncol Hematol. 1995 Jul;19(3):183-232. doi: 10.1016/1040-8428(94)00144-i. No abstract available.
- Rusch V, Mendelsohn J, Dmitrovsky E. The epidermal growth factor receptor and its ligands as therapeutic targets in human tumors. Cytokine Growth Factor Rev. 1996 Aug;7(2):133-41. doi: 10.1016/1359-6101(96)00016-0.
- Lynch TJ, Bell DW, Sordella R, Gurubhagavatula S, Okimoto RA, Brannigan BW, Harris PL, Haserlat SM, Supko JG, Haluska FG, Louis DN, Christiani DC, Settleman J, Haber DA. Activating mutations in the epidermal growth factor receptor underlying responsiveness of non-small-cell lung cancer to gefitinib. N Engl J Med. 2004 May 20;350(21):2129-39. doi: 10.1056/NEJMoa040938. Epub 2004 Apr 29.
- Kobayashi S, Boggon TJ, Dayaram T, Janne PA, Kocher O, Meyerson M, Johnson BE, Eck MJ, Tenen DG, Halmos B. EGFR mutation and resistance of non-small-cell lung cancer to gefitinib. N Engl J Med. 2005 Feb 24;352(8):786-92. doi: 10.1056/NEJMoa044238.
- Sharma SV, Bell DW, Settleman J, Haber DA. Epidermal growth factor receptor mutations in lung cancer. Nat Rev Cancer. 2007 Mar;7(3):169-81. doi: 10.1038/nrc2088.
- Modjtahedi H, Dean C. The receptor for EGF and its ligands - expression, prognostic value and target for therapy in cancer (review). Int J Oncol. 1994 Feb;4(2):277-96. doi: 10.3892/ijo.4.2.277.
- Davies DE, Chamberlin SG. Targeting the epidermal growth factor receptor for therapy of carcinomas. Biochem Pharmacol. 1996 May 3;51(9):1101-10. doi: 10.1016/0006-2952(95)02232-5.
- Veale D, Ashcroft T, Marsh C, Gibson GJ, Harris AL. Epidermal growth factor receptors in non-small cell lung cancer. Br J Cancer. 1987 May;55(5):513-6. doi: 10.1038/bjc.1987.104.
- Sekine I, Takami S, Guang SG, Yokose T, Kodama T, Nishiwaki Y, Kinoshita M, Matsumoto H, Ogura T, Nagai K. Role of epidermal growth factor receptor overexpression, K-ras point mutation and c-myc amplification in the carcinogenesis of non-small cell lung cancer. Oncol Rep. 1998 Mar-Apr;5(2):351-4.
- Pfeiffer P, Clausen PP, Andersen K, Rose C. Lack of prognostic significance of epidermal growth factor receptor and the oncoprotein p185HER-2 in patients with systemically untreated non-small-cell lung cancer: an immunohistochemical study on cryosections. Br J Cancer. 1996 Jul;74(1):86-91. doi: 10.1038/bjc.1996.320.
- Cerny T, Barnes DM, Hasleton P, Barber PV, Healy K, Gullick W, Thatcher N. Expression of epidermal growth factor receptor (EGF-R) in human lung tumours. Br J Cancer. 1986 Aug;54(2):265-9. doi: 10.1038/bjc.1986.172.
- Reissmann PT, Koga H, Figlin RA, Holmes EC, Slamon DJ. Amplification and overexpression of the cyclin D1 and epidermal growth factor receptor genes in non-small-cell lung cancer. Lung Cancer Study Group. J Cancer Res Clin Oncol. 1999;125(2):61-70. doi: 10.1007/s004320050243.
- Fujino S, Enokibori T, Tezuka N, Asada Y, Inoue S, Kato H, Mori A. A comparison of epidermal growth factor receptor levels and other prognostic parameters in non-small cell lung cancer. Eur J Cancer. 1996 Nov;32A(12):2070-4. doi: 10.1016/s0959-8049(96)00243-2.
- Fontanini G, Vignati S, Bigini D, Mussi A, Lucchi H, Angeletti CA, Pingitore R, Pepe S, Basolo F, Bevilacqua G. Epidermal growth factor receptor (EGFr) expression in non-small cell lung carcinomas correlates with metastatic involvement of hilar and mediastinal lymph nodes in the squamous subtype. Eur J Cancer. 1995;31A(2):178-83. doi: 10.1016/0959-8049(93)00421-m.
- Rusch V, Baselga J, Cordon-Cardo C, Orazem J, Zaman M, Hoda S, McIntosh J, Kurie J, Dmitrovsky E. Differential expression of the epidermal growth factor receptor and its ligands in primary non-small cell lung cancers and adjacent benign lung. Cancer Res. 1993 May 15;53(10 Suppl):2379-85.
- Ohsaki Y, Tanno S, Fujita Y, Toyoshima E, Fujiuchi S, Nishigaki Y, Ishida S, Nagase A, Miyokawa N, Hirata S, Kikuchi K. Epidermal growth factor receptor expression correlates with poor prognosis in non-small cell lung cancer patients with p53 overexpression. Oncol Rep. 2000 May-Jun;7(3):603-7. doi: 10.3892/or.7.3.603.
- Lei W, Mayotte JE, Levitt ML. Enhancement of chemosensitivity and programmed cell death by tyrosine kinase inhibitors correlates with EGFR expression in non-small cell lung cancer cells. Anticancer Res. 1999 Jan-Feb;19(1A):221-8.
- Veale D, Kerr N, Gibson GJ, Kelly PJ, Harris AL. The relationship of quantitative epidermal growth factor receptor expression in non-small cell lung cancer to long term survival. Br J Cancer. 1993 Jul;68(1):162-5. doi: 10.1038/bjc.1993.306.
- Busam KJ, Capodieci P, Motzer R, Kiehn T, Phelan D, Halpern AC. Cutaneous side-effects in cancer patients treated with the antiepidermal growth factor receptor antibody C225. Br J Dermatol. 2001 Jun;144(6):1169-76. doi: 10.1046/j.1365-2133.2001.04226.x.
- Van Doorn R, Kirtschig G, Scheffer E, Stoof TJ, Giaccone G. Follicular and epidermal alterations in patients treated with ZD1839 (Iressa), an inhibitor of the epidermal growth factor receptor. Br J Dermatol. 2002 Sep;147(3):598-601. doi: 10.1046/j.1365-2133.2002.04864.x.
- Herbst RS, LoRusso PM, Purdom M, Ward D. Dermatologic side effects associated with gefitinib therapy: clinical experience and management. Clin Lung Cancer. 2003 May;4(6):366-9. doi: 10.3816/clc.2003.n.016.
- Giovino GA. Epidemiology of tobacco use in the United States. Oncogene. 2002 Oct 21;21(48):7326-40. doi: 10.1038/sj.onc.1205808.
- Li D, Ambrogio L, Shimamura T, Kubo S, Takahashi M, Chirieac LR, Padera RF, Shapiro GI, Baum A, Himmelsbach F, Rettig WJ, Meyerson M, Solca F, Greulich H, Wong KK. BIBW2992, an irreversible EGFR/HER2 inhibitor highly effective in preclinical lung cancer models. Oncogene. 2008 Aug 7;27(34):4702-11. doi: 10.1038/onc.2008.109. Epub 2008 Apr 14.
- Eskens FA, Mom CH, Planting AS, Gietema JA, Amelsberg A, Huisman H, van Doorn L, Burger H, Stopfer P, Verweij J, de Vries EG. A phase I dose escalation study of BIBW 2992, an irreversible dual inhibitor of epidermal growth factor receptor 1 (EGFR) and 2 (HER2) tyrosine kinase in a 2-week on, 2-week off schedule in patients with advanced solid tumours. Br J Cancer. 2008 Jan 15;98(1):80-5. doi: 10.1038/sj.bjc.6604108. Epub 2007 Nov 20.
- Yap TA, Vidal L, Adam J, Stephens P, Spicer J, Shaw H, Ang J, Temple G, Bell S, Shahidi M, Uttenreuther-Fischer M, Stopfer P, Futreal A, Calvert H, de Bono JS, Plummer R. Phase I trial of the irreversible EGFR and HER2 kinase inhibitor BIBW 2992 in patients with advanced solid tumors. J Clin Oncol. 2010 Sep 1;28(25):3965-72. doi: 10.1200/JCO.2009.26.7278. Epub 2010 Aug 2.
- Spicer JF, Rudman SM. EGFR inhibitors in non-small cell lung cancer (NSCLC): the emerging role of the dual irreversible EGFR/HER2 inhibitor BIBW 2992. Target Oncol. 2010 Dec;5(4):245-55. doi: 10.1007/s11523-010-0140-y. Epub 2010 Jun 24.
- Takezawa K, Okamoto I, Tanizaki J, Kuwata K, Yamaguchi H, Fukuoka M, Nishio K, Nakagawa K. Enhanced anticancer effect of the combination of BIBW2992 and thymidylate synthase-targeted agents in non-small cell lung cancer with the T790M mutation of epidermal growth factor receptor. Mol Cancer Ther. 2010 Jun;9(6):1647-56. doi: 10.1158/1535-7163.MCT-09-1009. Epub 2010 Jun 8.
- Arrieta O, Cruz-Rico G, Soto-Perez-de-Celis E, Ramirez-Tirado LA, Caballe-Perez E, Martinez-Hernandez JN, Martinez-Alvarez I, Soca-Chafre G, Macedo-Perez EO, Astudillo-de la Vega H. Reduction in Hepatocyte Growth Factor Serum Levels is Associated with Improved Prognosis in Advanced Lung Adenocarcinoma Patients Treated with Afatinib: a Phase II Trial. Target Oncol. 2016 Oct;11(5):619-629. doi: 10.1007/s11523-016-0425-x.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2012年1月1日
初级完成 (实际的)
2014年6月1日
研究完成 (实际的)
2017年6月1日
研究注册日期
首次提交
2012年2月24日
首先提交符合 QC 标准的
2012年2月24日
首次发布 (估计的)
2012年3月2日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2024年2月6日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2024年2月2日
最后验证
2024年2月1日
更多信息
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书目 2992的临床试验
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Boehringer Ingelheim完全的
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Boehringer Ingelheim完全的
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