P2Y12 抑制与替格瑞洛降低缺血和出血风险的个性化策略的药效学研究 (RAPID MANAGE)

对于心脏病发作的患者，选择的治疗方法是通过经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)（使用支架（金属网）打开阻塞）来恢复血流。 PCI后，标准药物治疗包括阿司匹林和氯吡格雷。 这些药物会阻断负责凝血的血小板细胞的全部功能。 尽管使用了它们，但 PCI 后的患者仍有心脏病发作、支架突然凝固或死亡的风险。 一个主要原因可能是对氯吡格雷的耐药性。 现在可以获得可以克服耐药性的更有效的新药；但是，它们会增加严重出血的可能性和费用。 一个理想的解决方案是识别高危患者并有选择地用更有效的药物治疗他们，而低风险患者继续使用氯吡格雷。 这种类型的策略（个性化策略）将减少心脏病发作和死亡（与氯吡格雷相比），同时还能预防出血并发症（与用新药治疗所有患者相比）。

在耐药患者中，许多携带阻止氯吡格雷正常吸收的基因（遗传单位）。 我们小组开发并测试了一种新的床边基因测试，可以识别高危基因的携带者。 然而，仅靠这项技术并不能识别出所有处于危险中的患者。 因此，我们现在设计了一种新工具，将遗传学与患者特征相结合来识别高危患者。

本研究将这种新工具结合到个性化治疗策略中。 接受 PCI 的心脏病发作患者将被随机分配到 3 种策略中的一种：a) 新的个性化策略，b) 氯吡格雷策略（以前的标准药物）或 c) 替格瑞洛策略（更强的批准药物）。 将在 1 个月时测量血小板细胞的功能以确定潜在益处。 评估这种新的个性化策略对于改善 PCI 后患者的预后非常重要。 假设是接受个性化策略的患者未来心脏病发作和出血的风险会降低。