Well-Child Care 重新设计：一种新的低收入家庭儿童护理模式

在第 1 阶段，我们使用创新的专家小组和社区咨询委员会流程来开发一种新的结构模型，用于为低收入家庭提供良好的儿童保育 (WCC)。 新的护理模式是使用 WCC 框架开发的，该框架考虑了替代护理结构：非医生提供者（护士、非专业健康教育者、社会工作者）、非传统形式（团体访问、互联网、电话）和非临床六次主要 WCC 访问（体检、免疫接种/实验室筛查、行为/发展服务、预期指导、社会心理筛查和病假访问/下班后护理）的地点（日托中心、家访、杂货店），以及作为供应商报销的可行机制。 开发的模型是 WCC 的基于团队的护理、家长教练模型。

研究参与者的招募进行了大约六个月。 我们在洛杉矶的两家儿科诊所张贴传单。 传单指示父母通过电话或电子邮件联系研究调查员，或者如果有兴趣参与，也可以与办公室接待员交谈。 双语（英语和西班牙语）研究助理 (RA) 每周有 2-3 天在每个诊所现场回答感兴趣的父母可能提出的问题；该人也每周 5 天通过电话和电子邮件联系，以响应信息请求。 在访问当天在诊所看到传单的家长可以联系诊所接待员，表达对这项研究的兴趣，然后指示在诊所的私人房间与 RA 交谈。 此外，当父母前来探望研究指定年龄范围内的孩子时，他们会在接待处办理入住手续时收到一份关于该研究的单页传单。 传单指示父母如果有兴趣参与或需要更多信息，可以打电话、发电子邮件或亲自与研究 RA 私下交谈。

符合条件的父母被告知他们的干预分配，并被要求提供联系信息并完成 10 分钟的调查。 所有家长都被告知，他们将在入学后 6 个月和 12 个月联系以完成另外两项调查。 干预组的父母被告知，他们可能会被随机选择参加一个额外的组成部分，以向研究人员提供有关父母在他/她参加研究的 12 个月内接受的健康服务的额外信息。

在注册期间，干预组的父母被告知他们可以获得的额外服务。 父母能够注册一个短信程序，该程序通过短信为父母提供适合年龄的健康信息。 这些文本有英文和西班牙文版本。 它们包含以下信息：汽车座椅安全、婴儿牙科护理和安排孩子体检的提醒。 家长可用的第二项服务是基于网络的家长工具，称为 Well Visit Planner (WVP) 工具。 该工具让父母有机会定制他们孩子即将到来的例行体检。 WVP 还让父母有机会了解他们的孩子应该达到的发展里程碑。 最后，家长有机会选择与医生和家长教练讨论的优先事项。 来自预访工具的数据会自动上传到电子健康记录中，其中红旗表示需要进一步检查的区域。

两个参与诊所的干预患者也可以使用家长教练。 家长教练是一名训练有素的儿童双语健康教育专家，每周至少有两天在每个诊所提供服务，每周至少有一天通过电话提供服务。 她可以帮助家长安排约会并查看 Well Visit Planner 工具上标记的项目。 家长教练解决家长可能存在的社会心理、发育和行为问题。 她还为父母提供有关父母如何帮助婴儿成长和发展的建议。 此外，她接受过检查婴儿是否正常发育的培训，如果有理由担心，她会在诊所将其告知儿科医生，并帮助父母转介进行进一步检查。

RCT 的招募从 2013 年 6 月开始，一直持续到 2013 年 12 月。 我们在两个临床地点招募了 251 名患者。 每个诊所的一半参与者被置于对照组 (n=125)，另一半被置于干预组 (n=126)。 研究人员可以通过电话和亲自完成家长跟进调查。 为期 12 个月的入学后调查计划于 2014 年 12 月完成。