在线治疗癌症幸存者失眠的有效性

失眠是癌症及其治疗的常见副作用。 超过 25% 的癌症幸存者符合诊断标准，这一比率至少是普通人群的两倍。 尽管这个问题普遍存在，但癌症幸存者对失眠症的诊断和治疗不足，导致严重的痛苦和相关后果，如疲劳、认知问题、情绪障碍、功能障碍、生活质量下降和免疫抑制。 与最近的证据表明，针对失眠症的团体认知行为疗法 (CBT-I) 可有效治疗癌症幸存者的失眠症，CBT-I 被推荐为新的泛加拿大癌症成人睡眠障碍实践指南的一线治疗。 然而，实际应用该建议的一个主要障碍是癌症中心缺乏经过适当培训的专业人员。 此外，假设与药物疗法相比，CBT-I 没有治疗相关的副作用；然而，我们不知道癌症幸存者可能经历的症状和/或在 CBT-I 治疗期间加剧的症状（例如，疲劳增加、认知障碍），因为没有系统地监测这些影响。 为了改进对 CBT-I 的访问，开发了在线版本。 对癌症患者进行了一项初步评估，取得了令人鼓舞的结果，尽管该研究的局限性包括样本量小 (n = 28)、控制条件与模式和时间不匹配、缺乏后续数据以及未能调查治疗期间的潜在副作用。 进一步的调查显然是必要的，并且与加拿大癌症患者的见解一致，他们建议使用技术作为促进他们参与失眠治疗计划的一个因素。

我们提议的两组随机对照试验中要解决的具体研究问题包括：1) 患有慢性失眠的癌症幸存者接受为期 6 周的基于互联网的 CBT-I 治疗后，失眠严重程度和其他继发性问题是否有更大改善？与在线睡眠教育对照组的参与者相比，睡眠和生活质量结果如何？ 2) 癌症幸存者是否存在与 CBT-I 相关的短期副作用（即，参与者在好转之前是否会变得更糟）？

将从渥太华医院癌症中心和 Cancercare Manitoba 招募被诊断患有任何类型癌症（I-III 期）、完成至少 1 个月积极治疗（激素治疗除外）并且没有癌症复发的成人门诊患者（ n = 150）。 所有人都将符合既定的慢性失眠诊断和研究标准。 在接受研究之前，将对程序进行充分解释，评估纳入/排除标准，并获得正式同意。 一旦被接受进入研究，参与者将被随机分配（通过激素治疗分层——是或否）到两个研究组之一。 在线评估措施（失眠严重程度、睡前觉醒、睡眠信念、疲劳、情绪、焦虑、生活质量）将在基线期、第 6 周（治疗后）和 3 个月随访时完成；但是，每天都会输入睡眠参数和潜在副作用（疲劳、影响、认知、疼痛、药物剂量）的在线日记评估，并且在整个治疗过程中每周还会在线评估潜在的副作用。 分析将涉及混合建模和潜在增长曲线模型。

本研究中评估的计算机化干预有可能通过以具有成本效益的方式为癌症幸存者提供广泛的 CBT-I 访问来弥合知识翻译方面的现有差距。 该研究还将调查在线 CBT-I 的潜在短期副作用，以便患者在做出治疗决定时能够充分了解情况。 在线计划可以作为泛加拿大成人癌症睡眠指南中推荐的阶梯式护理模式的基础。 总的来说，通过减轻癌症及其治疗后遗症的负担，这项研究旨在提高加拿大和其他地方癌症幸存者的生活质量。