Online-hoidon tehokkuus syövästä selviytyneiden unettomuuteen

Unettomuus on syövän ja sen hoidon yleinen haittavaikutus. Yli 25 % syövästä selviytyneistä täyttää diagnostiset kriteerit, mikä on vähintään kaksi kertaa korkeampi kuin muussa väestössä. Huolimatta ongelman yleisyydestä, unettomuus on alidiagnosoitu ja alihoidettu syövästä selviytyneillä, mikä johtaa merkittäviin kärsimyksiin ja siihen liittyviin seurauksiin, kuten väsymykseen, kognitiivisiin ongelmiin, mielialahäiriöihin, toimintavammaisuuteen, elämänlaadun heikkenemiseen ja immuunivasteen heikkenemiseen. Yhdessä viimeaikaisten todisteiden kanssa, joiden mukaan unettomuuden ryhmäkognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT-I) on tehokas syövästä selviytyneiden unettomuuden hoidossa, CBT-I:tä suositellaan ensisijaiseksi hoitomuodoksi uudessa yleiskanadalaisessa käytännön ohjeessa syöpää sairastavien aikuisten unihäiriöiden hoitoon. Suuri este tämän suosituksen käytännön soveltamiselle on kuitenkin asianmukaisesti koulutettujen ammattilaisten puute syöpäkeskuksista. Lisäksi oletetaan, että toisin kuin farmakoterapiassa, CBT-I:llä ei ole hoitoon liittyviä sivuvaikutuksia; Meillä ei kuitenkaan ole tietoa oireista, joita syövästä selviytyneet voivat kokea ja/tai jotka voivat pahentua CBT-I-hoidon aikana (esim. lisääntynyt väsymys, kognitiivinen heikkeneminen), koska tällaisia ​​vaikutuksia ei seurata järjestelmällisesti. Verkkoversioita on kehitetty tavoitteena parantaa CBT-I:n saatavuutta. Yksi alustava arviointi on suoritettu syöpäpotilailla lupaavilla tuloksilla, vaikka tutkimuksen rajoituksia ovat pieni otoskoko (n = 28), kontrolliolosuhteet, jotka eivät täsmänneet tavan ja ajan suhteen, seurantatietojen puute ja epäonnistuminen tutkia mahdollisia sivuvaikutuksia hoidon aikana. Lisätutkimukset ovat selvästi perusteltuja ja yhdenmukaisia ​​kanadalaisten syöpäpotilaiden näkemysten kanssa, jotka ovat ehdottaneet teknologian käyttöä tekijänä, joka helpottaisi heidän osallistumistaan ​​unettomuuden hoito-ohjelmaan.

Erityisiä tutkimuskysymyksiä, joita käsitellään ehdotetussa kaksiryhmässä, satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessamme ovat: 1) Onko kroonista unettomuutta sairastavilla syövästä selviytyneillä, jotka saavat 6 viikon Internet-pohjaista CBT-I-hoitoa, parempi unettomuuden vaikeusaste ja muut toissijaiset vaikutukset. unen ja elämänlaadun tulokset, kuin online-unikoulutuksen kontrolliryhmän osallistujat? 2) Liittyykö CBT-I:hen lyhytaikaisia ​​sivuvaikutuksia syövästä selviytyneille (eli pahenevatko osallistujat ennen kuin he paranevat)?

Ottawan sairaalan syöpäkeskuksesta ja Cancercare Manitobasta rekrytoidaan aikuiset avopotilaat, joilla on diagnosoitu minkä tahansa tyyppinen syöpä (vaiheet I-III), jotka ovat saaneet aktiivista hoitoa vähintään 1 kuukauden ajan (lukuun ottamatta hormonihoitoa) ja joilla ei ole syövän uusiutumista. n = 150). Kaikki täyttävät vakiintuneet kroonisen unettomuuden diagnostiset ja tutkimuskriteerit. Ennen tutkimukseen hyväksymistä menettelyt selitetään täydellisesti, sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit arvioidaan ja virallinen suostumus hankitaan. Kun osallistujat on hyväksytty tutkimukseen, heidät satunnaistetaan (hormoniterapian mukaan - kyllä ​​tai ei) jompaankumpaan kahdesta tutkimushaarasta. Online-arviointitoimenpiteet (unettomuuden vakavuus, unta edeltävä kiihottuminen, uskomukset unesta, väsymys, mieliala, ahdistuneisuus, elämänlaatu) suoritetaan lähtötilanteessa, viikolla 6 (hoidon jälkeen) ja 3 kuukauden seurannassa; Verkkopäiväkirjaarviot uniparametreista ja mahdollisista sivuvaikutuksista (väsymys, vaikutelma, kognitio, kipu, lääkkeiden annostus) kirjataan kuitenkin päivittäin ja mahdollisia sivuvaikutuksia arvioidaan myös viikoittain verkossa hoidon aikana. Analyyseihin kuuluu sekamallinnus ja piilevä kasvukäyrämalli.

Tässä tutkimuksessa arvioidulla tietokoneistetulla interventiolla on potentiaalia kattaa olemassa oleva aukko tiedon kääntämisessä tarjoamalla syövästä selviytyneille laajan pääsyn CBT-I:een kustannustehokkaalla tavalla. Tutkimuksessa selvitetään myös online-CBT-I:n mahdollisia lyhytaikaisia ​​sivuvaikutuksia, jotta potilaat voivat olla täysin tietoisia hoitopäätöksiä tehdessään. Verkko-ohjelma voisi toimia perustana porrastetulle hoitomallille, jota suositellaan yleiskanadalaisessa uniohjeessa syöpää sairastaville aikuisille. Kaiken kaikkiaan vähentämällä syövän ja sen hoitojen jäännösvaikutusten taakkaa tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa syövästä selviytyneiden elämänlaatua Kanadassa ja muualla.