一项在妊娠期间补充二十二碳六烯酸以预防胎盘深部疾病的随机试验

简介：子宫胎盘缺血可能导致早产，原因可能是早产、早产胎膜早破或医学指征（存在先兆子痫或胎儿生长受限）。 子宫胎盘缺血是深部胎盘缺陷的产物，即滋养细胞无法侵袭和转化螺旋动脉。 据报道，正常胎盘的失败会导致一系列临床异常，现在称为“深部胎盘障碍”；它们包括先兆子痫 (PE)、胎儿生长受限 (FGR)、早产 (PL)、早产胎膜早破 (PPROM)、宫内胎儿死亡和胎盘早剥。 预防深部胎盘紊乱的策略只是部分有效。 二十二碳六烯酸 (DHA) 是长链多不饱和脂肪酸 (LC-PUFA) 或 omega-3 脂肪酸家族中的一种必需脂肪酸。 早期报告表明，富含 LC-PUFA 的饮食可降低深部胎盘疾病的发生率。 最近的随机对照试验不一致表明怀孕期间补充 DHA 对预防深部胎盘疾病的益处；但其中大多数表明补充 DHA 与降低早产风险有关。

假设：研究人员提出，在妊娠早期补充二十二碳六烯酸 (DHA)，可通过改善深部胎盘生理学来降低深部胎盘疾病（早产、早产、胎膜早破、先兆子痫和胎儿生长受限）的发生率：入侵和滋养细胞对螺旋动脉的转化。

总体目标：在本提案中，调查人员旨在

1. 评估母体在妊娠早期补充二十二碳六烯酸 (DHA) 以降低深部胎盘疾病发生率的有效性：早产、早产、胎膜早破、先兆子痫和胎儿生长受限。
2. 研究在妊娠早期补充 DHA 以增强滋养细胞对螺旋动脉的侵袭和转化的能力，作为深层胎盘指标。 方法：研究人员将进行一项随机、安慰剂对照、双盲、母体补充 DHA（二十二碳六烯酸）以预防深部胎盘紊乱的临床试验。 将从 5 个门诊中心招募怀孕 16 周前的妇女，2.400 名孕妇将被分配到每天 600 毫克 DHA 或安慰剂。 综合结果将是研究的主要结果。 复合结果的组成部分将是： 早产 < 妊娠 34+0 周；早先兆子痫（

预期结果：在随机临床试验中，预计 DHA 组复合结果的发生率降低 50%（4% 安慰剂对比 2% DHA）。 研究人员希望在补充 DHA 的女性中减少有缺陷的深层胎盘（胎盘床活检）和有缺陷的胎盘标记物。 研究人员还期望证明 DHA 在体外增强滋养细胞迁移和侵袭，并减少炎性细胞因子和抗血管生成介质的产生。

相关性：如果研究结果是肯定的，那么在妊娠早期补充 DHA 将成为一种安全有效的初级预防高度相关妊娠疾病的策略，例如早产、先兆子痫和胎儿生长受限。