心脏手术后的疼痛管理——阿片类药物或非甾体抗炎药

背景：

正中胸骨切开术后疼痛可能是一个主要的术后问题，因为它会导致运动减少、呼吸浅、呼吸受限和咳嗽不足，从而导致肺部并发症。

然而，阿片类药物的疼痛管理经常有副作用，例如意识模糊、呼吸抑制、镇静、恶心和便秘/麻痹性肠梗阻。 非类固醇抗炎药 (NSAID) 可用作心脏手术后的阿片类药物保留镇痛药。 然而，这仍然存在争议，因为非甾体抗炎药与心肌梗死风险增加有关，尤其是在患有缺血性心脏病、肾功能衰竭、胃肠道出血和可能受损的胸骨愈合的患者中。

研究人员希望通过将患者随机分配到两组中的一组来研究基于阿片类药物的方案与基于布洛芬的方案的镇痛特性。

干涉：

参与者在从术后 ICU 停留返回时根据其随机分组给予镇痛药。

阿片类药物方案依赖于基本剂量的缓释羟考酮（“Oxycontin”，Norpharma，Vedbaek，丹麦，每天两次，每次 10 毫克）和扑热息痛（“Panodil”，葛兰素史克公司，丹麦哥本哈根，每天四次，每次 1 克）。 对于“突破性疼痛”，额外的羟考酮以注射剂或胶囊剂的形式给药（5mg pr. 剂量）。 此外，联合给予泻药以防止便秘。

在布洛芬方案中，缓释布洛芬（“Brufen Retard”，雅培，丹麦哥本哈根，800 毫克，每天两次）取代羟考酮作为基本镇痛药。 在布洛芬方案中，兰索拉唑（“Lansoprazole”，Actavis，Gentofte，Denmark，30mg，每日一次）被联合给药以预防胃溃疡的发展。 这些方案从术后第一天开始，当患者从 ICU 转移到病房时，一直持续到术后第七天。 一些病人

结果：

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统计数据：

数据以患者人数、中位数和范围表示。 根据布洛芬或羟考酮组对患者进行比较，并使用“意向治疗”设计进行统计。 适当时使用 Fischer 精确检验、Mann-Whitney 和 95% 置信区间。 显着性定义为 P 值低于 0.05。