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2021年3月23日 更新者:ResMed

无创通气治疗稳定高碳酸血症慢性阻塞性肺疾病登记表修正案:慢性阻塞性肺疾病无创通气的家庭远程监测

在工业化国家,包括慢性阻塞性肺病 (COPD) 在内的慢性呼吸系统疾病的患病率正在增加。 在接下来的十年中,COPD 的死亡人数预计将增加 30% 以上,到 2030 年,COPD 将成为全球第三大死因。 有强有力的科学证据表明,无创通气 (NIV) 疗法对于大多数因急性疾病恶化继发的急性高碳酸血症性呼吸衰竭住院的 COPD 患者来说是一种有效的选择。 最近,NIV 已被证明可以显着改善患有慢性稳定高碳酸血症的 COPD 患者的生存和生活质量。 这些数据代表了该领域的一个重要进展,并表明应该增加 NIV 在慢性稳定高碳酸血症 COPD 患者中的使用。 预计这种增加将改善患者的治疗效果,并对这些患者产生的重大医疗负担产生有益影响。 然而,慢性高碳酸血症稳定期 COPD 患者的比例尚不清楚。 此外,以前并不经常考虑在家中使用 NIV 治疗伴有高碳酸血症(2 型)呼吸衰竭的 COPD 患者,并且在这种情况下,关于 NIV 使用模式随时间变化的数据很少。

阶段2:

有强有力的科学证据表明,无创通气 (NIV) 疗法是大多数因疾病急性加重继发的急性高碳酸血症性呼吸衰竭住院的 COPD 患者的有效选择 [3]。 最近,NIV 已被证明可显着改善慢性稳定高碳酸血症 COPD 患者 [4] 和急性慢性呼吸衰竭后持续高碳酸血症患者的生存和生活质量 [11]。 在过去的二十年中,NIV 的使用已成为机械通气领域最重要的发展之一。 然而,不成功的 NIV 被发现与死亡独立相关 [5],并且 NIV 依从性差与重复使用急性 NIV 的风险较高有关 [6]。 缺乏患者依从性差的有用预测指标,用于检测 COPD 恶化的传统算法的性能仍然很弱。 鉴于 NIV 失败对生活质量和预后的负面影响以及它经常导致住院的事实,检测 NIV 失败在患者管理中至关重要。 此外,70% 的 COPD 相关医疗费用是急诊和住院治疗急性加重的结果 [7]。

最近,远程监控在不同的医疗保健组织和国家之间以不同的方式出现和展开。 关于其对 COPD 患者管理影响的证据仍不足以得出明确的结论。 假设家庭 NIV 治疗的远程监测有助于确定早期检测 NIV 失败和 COPD 患者病情恶化的新预测因子。 在几个欧洲国家,接受遥测数据持续监测的接受 NIV 治疗的患者在常规临床护理中意外全因和 COPD 住院的发生率需要评估。 此外,应在该患者人群中评估意外全因和 COPD 引起的住院以及 NIV 治疗的依从性和持久性的预测因素,特别是连续远程监测

研究概览

地位

招聘中

详细说明

预筛选和资格检查 根据常规临床护理中产生的现有数据诊断和检查常规临床护理患者是否有可能参与研究,这些数据不属于该观察性研究的一部分 治疗处方 NIV 治疗处方的决定个别患者在常规临床护理过程中由主治医师提供,不属于本观察性研究的一部分。 COPD 的诊断和 NIV 治疗的指征以及治疗的开始应遵循适用的医疗指南和当地临床护理政策。 根据附件 1、3 规定和使用具有远程监控选项的适当 ResMed NIV 设备必须遵循每个设备的当前使用说明 (IFU)。

筛选和登记访视 患者将仅由签约的研究地点进行筛选和登记,即 NIV 专家中心。

将使用在常规临床护理中创建的数据在常规临床护理中对可能符合条件的患者进行筛查。 研究地点的适当工作人员将通过负责的伦理委员会批准的信息文件,告知可能符合条件的患者在此观察性研究中可能使用他们的医疗和遥测数据。 在本研究中,患者的医疗护理不受方案定义的任何影响,而是由主治医师在常规临床护理中做出的个人决定。 仅出于本协议中定义的科学目的使用和处理医疗和遥测数据是知情同意的要素。 患者将有足够的时间考虑对数据处理的知情同意并获得问题的答案。 如果患者同意,将提供数据使用知情同意书供其签署。

患者签名后,参与机构根据入组和排除标准对患者进行资格筛选和检查,连续每天或按预先定义的时间表(例如,仅在一周中的特定日期)进行筛选,以最大程度地减少选择偏差. 医疗筛查包括根据医疗指南检查 COPD。

研究相关数据将在 e-CRF 中报告。 系统将自动将患者 ID 显示为所有参与研究地点的连续编号,即不参考招募地点。

将记录每位参与患者的以下数据项:

人口统计数据 患者的身体状况 患者的社会地位 病史 伴随用药和疾病 有关 COPD 诊断的数据 肺活量测定结果(不超过 1 个月) 自主呼吸期间的血气分析(二氧化碳和碳酸氢盐浓度)(pH > 7.35) 在决定开始 NIV 治疗的日期 NIV 治疗处方的日期 NIV 设备设置的遥测数据将在设备交付给患者并首次使用后立即记录 NIV 期间的补充氧气量(如果需)进一步要求患者回答 SRI 问卷(见附件 2)和 CAT 问卷应在入组研究前或入组后尽快(入组前最多 7 天)根据当地常规临床护理开始。 当前的医学指南和建议适用,但是,它们可能在参与国家/地区有所不同,因此,NIV 治疗的处方和开始是主治医生的决定,并将遵循当地政策。 一旦设备交付给患者并首次使用,就将通过遥测数据记录有关 NIV 治疗启动的数据。

随访访视 在常规临床护理中,NIV 治疗开始后的首次现场对照访视应在 NIV 治疗开始后的前 6 个月内进行,同时对呼吸机治疗进行夜间评估 [12]。 建议每年至少对现场进行 1-2 次后续控制访问 [12]。 为确保 FU 数据的可比性,应在随访 12 个月内至少进行一次现场随访(如果符合常规临床护理)。

在现场的 FU 访视中,以下来自常规临床护理数据的数据应记录在 e-CRF 中:

患者状态 合并用药和疾病 肺活量测定结果(不超过 3 个月) 身体体积描记术(如果可用) 自主呼吸期间的血气分析(二氧化碳、pH 值和碳酸氢盐浓度) 自上次现场访问以来的严重不良事件。 不会导致住院的恶化史 将再次要求患者回答 SRI 和 CAT 问卷。 NIV 设备设置和其他设备数据将作为远程监控数据在 FU 中持续传输。

后续调查问卷 自上次联系以来,每六个月将通过邮件向所有患者发送询问住院情况和其他潜在 SAE 的后续简短调查问卷。 CRO 将准备好带有 PID 的封闭信封,包括调查问卷和免费回邮信封,并发送到现场。 现场工作人员会将信封转发给相应的患者,患者被要求使用免费回复信封将完成的问卷(仅包含假名数据)直接返回给 CRI。 如果在收到书面提醒后仍未得到答复,研究中心应通过电话联系患者以获得所需信息。

有关患者报告的住院或 SAE 的数据将主要由 CRO 根据可用的医疗数据记录在 e-CRF 中。 如果患者报告住院或其他严重不良事件,负责的研究中心将收到 CRO 的通知,随后将分别联系患者的家庭医生和患者接受治疗的医院,并要求提供支持文件(即 出院信、诊断报告)(如适用)。 研究中心随后负责完成事件数据。

这些程序将不会在法国 ANTADIR 登记处登记并用于本研究中的联合分析的研究患者中执行。 因此,将对在德国、西班牙、英国和其他可能参与的国家登记的患者进行住院分析,但不对患者进行分析

研究类型

观察性的

注册 (预期的)

550

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

      • Cologne、德国、51109
        • 尚未招聘
        • Kliniken der Stadt Köln
        • 接触:
    • NRW
      • Aachen、NRW、德国、52074
        • 尚未招聘
        • Universitätsklinikum Aachen
        • 接触:
    • Westfalen Lippe
      • Münster、Westfalen Lippe、德国、48153
        • 招聘中
        • Clemenshospital
        • 接触:
      • Soest、Westfalen Lippe、德国、59494

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

将招募大约 550 名符合 NIV 治疗条件的成年女性和男性 COPD 患者,其中 231 名患者已被纳入研究的第一阶段。 如果患者被纳入研究但从未使用规定的设备(即 拒绝规定的治疗)他/她将被替换。

如果已开始 NIV 治疗的患者入组,治疗开始时间不得超过入组前 7 天。

在该研究人群中,法国 ANTADIR 登记处将根据该观察性研究的纳入和排除标准添加最多约 100 名患者的数据。

描述

第一阶段:纳入标准:

  • 年龄≥18岁
  • GOLD 3 或 4 期慢性阻塞性肺病
  • 不超过一个月的可用 pCO2 值
  • 能够充分理解研究信息并愿意给予知情同意

阶段2:

年龄≥18 岁的 COPD 符合 NIV 治疗条件(根据适用的医疗指南和当地常规临床护理政策) 作为常规临床护理的一部分,开具适当的带有远程监控选项的 ResMed NIV 设备处方(根据附件 1、3)接受远程监控和相应的数据处理 未接受长期 NIV 治疗,在入组研究之前或之后 ≤ 7 天开始 NIV 能够充分理解数据保护信息并提供书面知情同意书以使用相应的医疗和遥测技术数据。

阶段 1:排除标准:现有的 NIV 治疗 阶段 2:排除标准 有创通气治疗 另一种威胁生命的疾病,估计生存期 < 12 个月(COPD 除外,例如 癌症)根据预期和规定的设备的 IFU 进一步排除标准

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:队列
  • 时间观点:预期

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
Phase1:筛选阶段:正常碳酸组
正常碳酸血症 COPD 患者
Phase1;筛选阶段:高碳酸血症组
高碳酸血症 COPD 患者
Phase1:治疗阶段:对照组
高碳酸血症 COPD 患者,其中无 NIV 指征或有禁忌症或拒绝 NIV 治疗。
Phase1:治疗阶段:无创通气组
适用于 NIV 并接受 NIV 治疗的高碳酸血症 COPD 患者。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
第 1 阶段:GOLD 3 期和 4 期 COPD 患者的高碳酸血症患病率。
大体时间:第一阶段:2017年7月
第一阶段:2017年7月
阶段 2:接受 NIV 治疗并通过遥测数据持续监测的患者在常规临床护理中意外全因住院的发生率
大体时间:12月20日-12月22日
计划外住院在本方案中定义为急性住院医疗环境中因任何原因不明确入院超过一个日历日(过夜),其中管理计划外入院的需求是优先事项 [13]。
12月20日-12月22日

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
NIV 的使用模式
大体时间:2017 年 7 月
设备报告 NIV 使用情况
2017 年 7 月
阶段 2:COPD 导致的意外住院发生率
大体时间:12月20日-12月22日
COPD 引起的住院在本方案中定义为 COPD 恶化导致如上定义的住院。
12月20日-12月22日
阶段 2:计划外全因住院的预测因素
大体时间:12月20日-12月22日
住院在本协议中定义为因任何原因住院治疗超过一个日历日(过夜)。 通宵调查访问(例如 睡眠实验室)不被视为“住院”。
12月20日-12月22日
阶段 2:计划外 COPD 引起的住院治疗的预测因子
大体时间:12月20日-12月22日
COPD 引起的住院在本方案中定义为 COPD 恶化导致如上定义的住院。
12月20日-12月22日
阶段 2:NIV 治疗依从性和持久性的预测因素
大体时间:12月20日-12月22日
12月20日-12月22日

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 首席研究员:Michael Dreher, Prof、University Hospital, Aachen
  • 学习椅:Nicholas Hart, Prof、NHS Foundation
  • 学习椅:Claudio Rabec, Prof、Centre Hospitalier et Universitaire Dijon

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年7月1日

初级完成 (预期的)

2022年12月1日

研究完成 (预期的)

2023年6月1日

研究注册日期

首次提交

2016年6月9日

首先提交符合 QC 标准的

2016年6月20日

首次发布 (估计)

2016年6月23日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年3月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年3月23日

最后验证

2021年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • CA5 - NIV COPD Registry EU

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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无创通气的临床试验

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