地塞米松的剂量递增以增加剖宫产后腹横平面阻滞的持续时间

术前：本研究的成员将获得知情同意。 将在手术当天根据纳入/排除标准对患者进行筛选，然后将参与者随机分配到三组中的一组。

术中：参与手术室患者护理的麻醉团队将在剖宫产期间提供常规麻醉护理，包括鞘内注射布比卡因和吗啡进行椎管内麻醉。

手术完成后，患者将在手术室接受双侧 TAP 阻滞手术。 所有块都将包含 20mL 0.5% 罗哌卡因，患者将随机分配特定剂量的地塞米松 0mg（给予生理盐水作为对照）、2mg 或 4m​​g。 监督阻滞的住院医师或主治医师将是研究的调查者，他们与执行阻滞的住院医师将不知道注射液中地塞米松的量。

术后：患者将在 PACU 中接受大约 30-60 分钟的监测，然后在住院楼层接受监测。 将评估和记录疼痛评分、第一次阿片类药物给药前的时间、阿片类药物的总需求量。 在 PACU 中，这些将每 15-30 分钟记录一次。 在住院楼层，这些将每 6 小时记录一次。

还将记录疼痛评分、前 48 小时的平均疼痛评分、阿片类药物的总消耗量、首次使用阿片类药物的时间和 PONV 药物需求。 这些将通过审查电子病历记录下来。

麻醉人员将在术后约 48 小时评估和记录 TAP 阻滞持续时间的满意度评分和估计值；这些将是术后 24-38 小时内记录的主观评估。 将要求患者估计他们感觉阻滞持续了多长时间。 对于满意度分数，患者将在 1-10 的范围内主观评价他们的满意度。

统计分析：所有连续测量的人口统计和临床变量将表示为均值和标准差；分类因素将表示为比例。 对于非正态数据，将显示中位数和四分位数间距。 将使用 Kolmogorov-Smirnov 检验检查连续因子的分布。 对于正态分布的数据，将使用单向方差分析来比较数据组。 对于非正态分布的数据，将使用 Kruskal-Wallis 检验进行比较。 卡方检验和 Fisher 精确检验将用于分析分类数据。 对于所有比较，p < 0.05 的值将被视为具有统计学意义。

将使用 SAS for Windows 9.2 版进行统计分析。 单向方差分析（或 Kruskal-Wallis 检验，视情况而定）将用于比较三组的 TAP 阻滞持续时间。 线性回归也将用于测试阻滞持续时间与地塞米松剂量之间的关系，同时控制相关的临床和人口统计学变量。

单向方差分析（或 Kruskal-Wallis 检验）将用于比较各组的术后疼痛评分、阿片类药物需求量和患者满意度评分。

统计功效和样本量估计：预计将有大约 69 名受试者（每组 23 名）参加本研究。 鉴于此样本量并假设 TAP 阻滞的平均持续时间对于对照组为 18 小时，对于 2 mg 地塞米松组为 22 小时，对于 4 mg 地塞米松组为 24 小时，则该研究将具有大约 80.9% 的功效假设共同标准差为 6 小时，检测区块持续时间的差异。 如果块时间的变异性小于 6 小时，则该研究将具有更大的功效。