肺 SBRT 中的功能成像

立体定向放射治疗 (SBRT) 正在成为治疗不可切除的肺转移瘤和原发性肺癌的新标准。

然而，患者接受多个疗程的肺部 SBRT 治疗同步和/或异时性肺部病变正变得越来越普遍。 此外，SBRT 的适应症正在扩大到肺功能非常差的患者，例如 FEV1 < 0.5 L 或 DLCO < 35% 预计值、肿瘤较大（>3 cm）或病变位于中心且毗邻大血管的患者和主支气管。 人们对此类治疗的安全性知之甚少，尤其是对肺功能、生活质量和肺本身功能变化的影响。 在这种情况下，辐射剂量限制和捕获成像功能变化没有得到很好的研究。

目前的研究旨在评估先进成像技术在治疗前后测量肺功能的效用，并评估使用该数据调整 SBRT 计划的可行性。 SPECT/CT 将用于同时测量通气和灌注变化。 CT 通气扫描将用于关联在诊断性 SPECT/CT 上观察到的功能变化。 动态对比增强 MRI (DCE-MRI) 也将用于探索治疗肿瘤的局部血管变化。 对于肿瘤靠近心脏的患者，心脏 MRI 将用于研究高剂量辐射是否与心脏功能的变化有关。 这些成像模式可用于潜在地预测毒性和患者反应，最终目标是根据个体患者和肿瘤特征前瞻性地调整剂量。 治疗前后的肺功能也将作为功能成像变化的相关指标进行测量。 识别肺部功能低下或功能低下的区域可能会提供一个机会来调整立体定向消融，从而使功能性肺部免受影响，从而使 SBRT 治疗对高风险患者更安全。