Funkční zobrazování v plicním SBRT

Stereotaktická tělesná radiační terapie (SBRT) se stává novým standardem pro neresekovatelné plicní metastázy a primární karcinomy plic.

Je však stále běžnější, že pacienti podstupují více cyklů plicní SBRT na synchronní a/nebo metachronní plicní léze. Dále se indikace pro SBRT rozšiřují na pacienty, kteří mají velmi špatnou plicní funkci, jako je FEV1 < 0,5 l nebo DLCO < 35 % předpokládaných, kteří mají velké nádory (> 3 cm) nebo kteří mají centrálně umístěné léze, které přiléhají k velkým cévám a hlavní průdušky. Málo je známo o bezpečnosti takové léčby, zejména o dopadu na plicní funkce, kvalitu života a na funkční změny v samotných plicích. Omezení dávek záření a zachycení funkčních změn při zobrazování nejsou v tomto nastavení dobře studovány.

Současná studie si klade za cíl vyhodnotit užitečnost pokročilého zobrazování k měření plicních funkcí před a po léčbě a posoudit proveditelnost použití těchto dat k přizpůsobení plánování SBRT. SPECT/CT se bude používat k měření změn ventilace a perfuze. CT ventilační skeny budou použity ke korelaci funkčních změn pozorovaných na diagnostickém SPECT/CT. Dynamická kontrastní magnetická rezonance (DCE-MRI) bude také použita k prozkoumání lokálních vaskulárních změn v léčeném nádoru. U pacientů, jejichž nádory leží blízko srdce, bude MRI srdce použita ke zkoumání, zda vysoké dávky záření na frakci jsou spojeny se změnami srdeční funkce. Tyto zobrazovací modality mohou být použity k potenciální predikci toxicity a odpovědi pacienta s konečným cílem prospektivně přizpůsobit dávku individuálním charakteristikám pacienta a nádoru. Funkce plic před a po léčbě bude také měřena jako korelát změn funkčního zobrazení. Identifikace oblastí plic, které jsou nefunkční nebo nefunkční, může nabídnout příležitost přizpůsobit stereotaktické ablace, které šetří funkční plíce, čímž se léčba SBRT pro pacienty s vyšším rizikem stává bezpečnější.