Imagen funcional en pulmón SBRT

La radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) se está convirtiendo en un nuevo estándar para las metástasis pulmonares irresecables y los cánceres de pulmón primarios.

Sin embargo, cada vez es más común que los pacientes se sometan a múltiples cursos de SBRT pulmonar para lesiones pulmonares sincrónicas y/o metacrónicas. Además, las indicaciones para SBRT se están ampliando a pacientes que tienen una función pulmonar muy deficiente, como FEV1 < 0,5 L o DLCO < 35 % del valor teórico, que tienen tumores grandes (> 3 cm) o que tienen lesiones localizadas centralmente que colindan con grandes vasos y bronquios principales. Se sabe poco sobre la seguridad de tales tratamientos, especialmente el impacto sobre la función pulmonar, la calidad de vida y los cambios funcionales dentro del pulmón mismo. Las restricciones de dosis de radiación y la captura de cambios funcionales en imágenes no están bien estudiadas en este entorno.

El estudio actual tiene como objetivo evaluar la utilidad de las imágenes avanzadas para medir la función pulmonar antes y después del tratamiento y evaluar la viabilidad de utilizar estos datos para adaptar la planificación de SBRT. SPECT/CT se utilizará para medir los cambios de ventilación y perfusión mientras. Las tomografías computarizadas de ventilación se utilizarán para correlacionar los cambios funcionales observados en la SPECT/TC de diagnóstico. La resonancia magnética mejorada con contraste dinámico (DCE-MRI) también se utilizará para explorar los cambios vasculares locales en el tumor tratado. En pacientes cuyos tumores se encuentran cerca del corazón, se usará una resonancia magnética cardíaca para investigar si las dosis altas de radiación por fracción están asociadas con cambios en la función cardíaca. Estas modalidades de imagen pueden usarse para predecir potencialmente la toxicidad y la respuesta del paciente con el objetivo final de adaptar prospectivamente la dosis a las características individuales del paciente y del tumor. La función pulmonar antes y después del tratamiento también se medirá como un correlato de los cambios en las imágenes funcionales. La identificación de áreas del pulmón que son subfuncionales o de bajo funcionamiento puede ofrecer una oportunidad para adaptar las ablaciones estereotácticas que preservan el pulmón funcional, lo que hace que los tratamientos con SBRT sean más seguros para los pacientes de mayor riesgo.