Funkcionális képalkotás a tüdő SBRT-ben

A sztereotaktikus testsugárterápia (SBRT) a nem reszekálható tüdőmetasztázisok és az elsődleges tüdőrákok új szabványává válik.

Mindazonáltal egyre gyakoribb, hogy a betegek több tüdő-SBRT-kúrán esnek át szinkron és/vagy metakron tüdőléziókig. Továbbá az SBRT indikációit kiterjesztik azokra a betegekre, akiknek nagyon rossz tüdőfunkciójuk van, mint például a FEV1 < 0,5 L vagy a DLCO < 35% előrejelzett, akiknek nagy daganataik vannak (>3 cm), vagy akiknek központi elhelyezkedésű elváltozásai vannak, amelyek nagy ereket érintenek. és törzshörgők. Keveset tudunk az ilyen kezelések biztonságosságáról, különösen a tüdőfunkcióra, az életminőségre és magán a tüdőn belüli funkcionális változásokra gyakorolt ​​hatásukról. A sugárdózis-korlátozásokat és a funkcionális változások képalkotás során történő rögzítését ebben a környezetben nem vizsgálták jól.

A jelenlegi tanulmány célja, hogy értékelje a fejlett képalkotó módszerek hasznosságát a tüdőfunkciók kezelés előtti és utáni mérésére, valamint annak felmérésére, hogy lehetséges-e ezen adatok felhasználása az SBRT-tervezés adaptálásához. A SPECT/CT-t a lélegeztetési és perfúziós változások mérésére használják. A CT lélegeztetési vizsgálatokat a diagnosztikai SPECT/CT során megfigyelt funkcionális változások korrelálására használják. Dinamikus kontrasztos MRI-t (DCE-MRI) is alkalmaznak a kezelt daganat lokális érelváltozásainak feltárására. Azoknál a betegeknél, akiknek daganatai a szívhez közel helyezkednek el, szív MRI-t használnak annak kivizsgálására, hogy a frakciónkénti nagy dózisú sugárzás összefüggésben áll-e a szívműködés változásával. Ezeket a képalkotó módszereket fel lehet használni a toxicitás és a páciens válaszreakciójának előrejelzésére, azzal a végső céllal, hogy a dózist prospektívan igazítsák az egyes betegek és a tumor jellemzőihez. A tüdőfunkciót a kezelés előtt és után is mérjük a funkcionális képalkotó változások korrelációjaként. A szubfunkcionális vagy gyengén működő tüdőterületek azonosítása lehetőséget kínálhat a funkcionális tüdőt megkímélő sztereotaktikus ablációk adaptálására, ezáltal biztonságosabbá téve a nagyobb kockázatú betegek SBRT-kezelését.