Funksjonell avbildning i lunge-SBRT

Stereotaktisk strålebehandling (SBRT) er i ferd med å bli en ny standard for uoperable lungemetastaser og primær lungekreft.

Imidlertid blir det stadig mer vanlig at pasienter gjennomgår flere kurer med lunge-SBRT til synkrone og/eller metakrone lungelesjoner. Videre utvides indikasjonene for SBRT til pasienter som har svært dårlig lungefunksjon, slik som FEV1 < 0,5 L eller DLCO < 35 % antatt, som har store svulster (>3 cm), eller som har sentralt plasserte lesjoner som støter mot store kar og hovedstammebronkier. Lite er kjent om sikkerheten til slike behandlinger, spesielt innvirkningen på lungefunksjonen, livskvaliteten og funksjonsendringer i selve lungen. Stråledosebegrensninger og å fange opp funksjonelle endringer på bildebehandling er ikke godt studert i denne innstillingen.

Den nåværende studien tar sikte på å evaluere nytten av avansert bildediagnostikk for å måle lungefunksjon før og etter behandling og å vurdere muligheten for å bruke disse dataene til å tilpasse SBRT-planlegging. SPECT/CT vil bli brukt til å måle ventilasjons- og perfusjonsendringer mens. CT-ventilasjonsskanninger vil bli brukt for å korrelere funksjonelle endringer observert på diagnostisk SPECT/CT. Dynamisk kontrastforsterket MR (DCE-MRI) vil også bli brukt for å utforske lokale vaskulære endringer i den behandlede svulsten. Hos pasienter hvis svulster ligger nært hjertet, vil hjerte-MR brukes for å undersøke om høye stråledoser per fraksjon er assosiert med endringer i hjertefunksjonen. Disse avbildningsmodalitetene kan brukes til å potensielt forutsi toksisitet og pasientrespons med det endelige målet å prospektivt tilpasse dosen til individuelle pasient- og tumorkarakteristikker. Lungefunksjonen før og etter behandling vil også bli målt som en korrelat av funksjonelle avbildningsendringer. Å identifisere områder av lungen som er subfunksjonelle eller lavtfungerende kan tilby en mulighet til å tilpasse stereotaktiske ablasjoner som skåner funksjonell lunge og dermed gjøre SBRT-behandlinger til pasienter med høyere risiko tryggere.