Funktionel billeddannelse i lunge-SBRT

Stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) er ved at blive en ny standard for uoperable lungemetastaser og primær lungecancer.

Det bliver dog mere og mere almindeligt for patienter at gennemgå flere forløb med lunge-SBRT til synkrone og/eller metakrone lungelæsioner. Yderligere udvides indikationerne for SBRT til patienter, der har meget dårlig lungefunktion, såsom FEV1 < 0,5 L eller DLCO < 35 % forudsagt, som har store tumorer (>3 cm), eller som har centralt placerede læsioner, der støder op til store kar og hovedstammens bronkier. Lidt er kendt om sikkerheden ved sådanne behandlinger, især indvirkningen på lungefunktionen, livskvaliteten og på funktionelle ændringer i selve lungen. Strålingsdosisbegrænsninger og indfangning af funktionelle ændringer på billeddannelse er ikke velundersøgt i denne indstilling.

Den nuværende undersøgelse har til formål at evaluere nytten af ​​avanceret billeddannelse til at måle lungefunktion før og efter behandling og at vurdere gennemførligheden af ​​at bruge disse data til at tilpasse SBRT-planlægning. SPECT/CT vil blive brugt til at måle ventilation og perfusionsændringer, mens. CT-ventilationsscanninger vil blive brugt til at korrelere funktionelle ændringer observeret på diagnostisk SPECT/CT. Dynamisk kontrastforstærket MR (DCE-MRI) vil også blive brugt til at udforske lokale vaskulære ændringer i den behandlede tumor. Hos patienter, hvis tumorer ligger tæt på hjertet, vil hjerte-MRI blive brugt til at undersøge, om høje stråledoser pr. fraktion er forbundet med ændringer i hjertefunktionen. Disse billeddannelsesmodaliteter kan bruges til potentielt at forudsige toksicitet og patientrespons med det ultimative mål at prospektivt tilpasse dosis til individuelle patient- og tumorkarakteristika. Lungefunktionen før og efter behandling vil også blive målt som en korrelation af funktionelle billeddannelsesændringer. At identificere områder af lungen, der er sub- eller lavtfungerende, kan give mulighed for at tilpasse stereotaktiske ablationer, der skåner funktionel lunge og derved gøre SBRT-behandlinger til patienter med højere risiko mere sikre.