Funktionell bildbehandling i lung-SBRT

Stereotaktisk kroppsstrålningsterapi (SBRT) håller på att bli en ny standard för icke-opererbara lungmetastaser och primär lungcancer.

Det blir dock allt vanligare att patienter genomgår flera kurer av lung-SBRT till synkrona och/eller metakrona lungskador. Vidare utökas indikationerna för SBRT till patienter som har mycket dålig lungfunktion såsom FEV1 < 0,5 L eller DLCO < 35 % förutspått, som har stora tumörer (>3 cm) eller som har centralt belägna lesioner som ligger an mot stora kärl och huvudstammens bronkier. Lite är känt om säkerheten för sådana behandlingar, särskilt inverkan på lungfunktion, livskvalitet och funktionella förändringar i själva lungan. Stråldosrestriktioner och fånga funktionella förändringar på bildbehandling är inte väl studerade i denna miljö.

Den aktuella studien syftar till att utvärdera användbarheten av avancerad bildbehandling för att mäta lungfunktionen före och efter behandling och att bedöma möjligheten att använda dessa data för att anpassa SBRT-planering. SPECT/CT kommer att användas för att mäta ventilations- och perfusionsförändringar under tiden. CT-ventilationsskanningar kommer att användas för att korrelera funktionella förändringar som observerats vid diagnostisk SPECT/CT. Dynamisk kontrastförstärkt MRT (DCE-MRI) kommer också att användas för att utforska lokala vaskulära förändringar i den behandlade tumören. Hos patienter vars tumörer ligger nära hjärtat kommer hjärt-MRT att användas för att undersöka om höga doser av strålning per fraktion är associerade med förändringar i hjärtfunktionen. Dessa avbildningsmetoder kan användas för att potentiellt förutsäga toxicitet och patientrespons med det slutliga målet att prospektivt anpassa dosen till individuella patient- och tumöregenskaper. Lungfunktion före och efter behandling kommer också att mätas som en korrelation av funktionella avbildningsförändringar. Att identifiera områden i lungan som är subfunktionella eller lågfungerande kan erbjuda en möjlighet att anpassa stereotaktiska ablationer som skonar funktionell lunga och därigenom göra SBRT-behandlingar till patienter med högre risk säkrare.