Dulce Digital-Me：针对服务不足的西班牙裔糖尿病患者的自适应移动健康干预 (DD-Me)

低社会经济 (SES) 和少数民族地位的个人，包括美国最大的少数民族西班牙裔，受糖尿病的影响尤为严重。 医疗保健渠道不畅和文化障碍阻碍了最佳护理、依从性和临床益处，从而使西班牙裔人面临代价高昂的糖尿病并发症的高风险。 研究人员建立的学术-医疗保健-社区伙伴关系在开发和测试创新、具有成本效益和可持续的慢性病护理干预措施以减少差距和改善服务欠缺社区的健康方面具有独特的经验。 研究人员最近开发了 Dulce Digital（即“一刀切”的教育短信，护士监测患者传输的血糖值），相对于最近的随机治疗中的常规护理，它在 6 个月内改善了血糖控制对 N=126 名 2 型糖尿病 (T2DM) 控制不佳的西班牙裔患者进行的对照试验 (RCT)。 该试验的过程评估表明，从患者和提供者的角度来看，Dulce Digital 既可行又可以接受；然而，患者表示更愿意进行更加个性化的干预，并且提供者要求更加关注健康行为的改变。 因此，拟议的随机对照试验将检验 Dulce Digital 与“Dulce Digital-Me”(DD-Me) 在 N=414 名来自圣地亚哥联邦合格健康中心 Neighborhood Healthcare 的低 SES 和控制不佳的 T2DM 的西班牙裔成年人中的比较有效性. 在患者和提供者反馈的指导下，DD-Me 包括 Dulce Digital 组件以及响应个人需求和偏好的个性化目标设定和反馈。 DD-Me 自适应反馈组件将根据自我管理模型和操作条件理论的资源和支持，并根据个人在中间行为目标（即通过无线传感器评估的药物依从性；基于手机的简短饮食、身体活动、压力的评估）。 反馈将通过算法驱动的自动消息传递给 50% 的 DD-Me 参与者，由护理团队的医疗助理提供给剩下的一半，以确定可行性和可接受性（考虑到西班牙文化中人际关系的文化相关性），以及每种交付方式的比较效果和成本。 糖尿病临床控制指标的变化 [即糖化血红蛋白 (HbA1c) 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、收缩压 (SBP)]、患者与提供者的沟通和患者依从性（即药物治疗和其他糖尿病自我-管理行为）将在十二个月内进行评估。 全面的流程和成本效益分析将评估 DD-Me 的可扩展性和可持续性潜力。 这种对两种 mHealth 方法的比较评估将阐明如何将技术最有效和高效地整合到现有的护士主导的慢性护理方法中，以满足 T2DM 控制不佳且服务不足的个人的复杂需求。