Dulce Digital-Me: Mukautuva m-terveyshoito alipalvelusille latinalaisamerikkalaisille, joilla on diabetes (DD-Me)

Diabetes vaikuttaa suhteettoman paljon henkilöihin, joilla on alhainen sosioekonominen (SES) ja etnisen vähemmistön asema, mukaan lukien latinalaisamerikkalaiset, Yhdysvaltain suurin etninen vähemmistöryhmä. Huono terveydenhuolto ja kulttuuriset esteet estävät optimaalisen hoidon, hoitoon sitoutumisen ja kliinisen hyödyn, mikä asettaa latinalaisamerikkalaiset suuren riskin saada kalliita diabeteksen komplikaatioita. Tutkijoiden perustetulla akateemisen, terveydenhuollon ja yhteisön kumppanuudella on ainutlaatuinen kokemus innovatiivisten, kustannustehokkaiden ja kestävien kroonisten hoitotoimenpiteiden kehittämisestä ja testaamisesta erojen vähentämiseksi ja terveyden parantamiseksi alipalveltuissa yhteisöissä. Tutkijat kehittivät äskettäin Dulce Digitalin (eli "yhden koon" opetustekstiviestit, joissa sairaanhoitaja tarkkaili potilaiden välittämiä verensokeriarvoja), joka paransi glukoositasapainoa kuuden kuukauden aikana verrattuna tavalliseen hoitoon äskettäin satunnaistetussa tutkimuksessa. kontrolloitu tutkimus (RCT) N = 126 latinalaisamerikkalaista potilasta, joilla oli huonosti hallinnassa tyypin 2 diabetes (T2DM). Tämän kokeen prosessin arviointi osoitti, että Dulce Digital oli sekä mahdollista että hyväksyttävää potilaan ja palveluntarjoajan näkökulmasta; potilaat kuitenkin toivoivat yksilöllisempää hoitoa, ja palveluntarjoajat vaativat entistä enemmän keskittymistä terveyskäyttäytymisen muutokseen. Siten ehdotettu RCT tutkii Dulce Digitalin vertailevaa tehokkuutta "Dulce Digital-Me":hen (DD-Me) N = 414 latinalaisamerikkalaisella aikuisella, joilla on alhainen SES ja joilla on huonosti hallittu T2DM, Neighborhood Healthcare, San Diegon liittovaltion pätevä terveyskeskus. . Potilaiden ja palveluntarjoajien palautteen ohjaama DD-Me sisältää Dulce Digital -komponentteja sekä yksilöllisiä tavoitteita ja palautetta, joka vastaa yksilön tarpeita ja mieltymyksiä. DD-Me:n mukautuva palautekomponentti saa tietoa Resurssit ja tuki itsehallintamallille ja operanttiehkäisyteorialle, ja se perustuu yksilön edistymiseen käyttäytymistavoitteiden saavuttamisessa (eli langattoman sensorin arvioima lääkityksen noudattaminen; lyhyt matkapuhelinpohjainen versio). ruokavalion, fyysisen aktiivisuuden, stressin arvioinnit). Palaute toimitetaan algoritmipohjaisen automatisoidun viestin kautta 50 %:lle DD-Me-osallistujista ja hoitotiimin lääkärin avustajalta loppupuolella, jotta voidaan määrittää toteutettavuus ja hyväksyttävyys (kun otetaan huomioon ihmisten välisten suhteiden oletettu kulttuurinen merkitys latinalaisamerikkalaisessa kulttuurissa). ja kunkin toimitustavan suhteellinen tehokkuus ja kustannukset. Muutokset diabeteksen kliinisen hallinnan indikaattoreissa [eli glykosyloituneen hemoglobiinin (HbA1c) matalatiheyksisessä lipoproteiinikolesterolissa (LDL-C), systolisessa verenpaineessa (SBP)], potilaan ja palveluntarjoajan välisessä viestinnässä ja potilaan sitoutumisessa (ts. lääkitykseen ja muuhun diabetekseen itseensä). -johtamisen käyttäytymistä) arvioidaan kahdentoista kuukauden aikana. Perusteellisilla prosessi- ja kustannustehokkuusanalyysillä arvioidaan DD-Me:n skaalautuvuutta ja kestävyyttä. Tämä kahden mHealth-lähestymistavan vertaileva arviointi selvittää, kuinka teknologiaa voidaan integroida tehokkaimmin ja tehokkaimmin olemassa oleviin sairaanhoitajajohtoisiin kroonisiin hoitotapoihin, jotta voidaan vastata huonosti hallinnassa olevien T2DM-potilaiden monimutkaisiin tarpeisiin.