Dulce Digital-Me: Адаптивное вмешательство в области мобильного здравоохранения для малообеспеченных латиноамериканцев с диабетом (DD-Me)

Лица с низким социально-экономическим статусом (SES) и этнические меньшинства, в том числе латиноамериканцы, крупнейшая группа этнических меньшинств в США, непропорционально подвержены диабету. Плохой доступ к здравоохранению и культурные барьеры препятствуют оптимальному уходу, приверженности и клинической пользе, тем самым подвергая латиноамериканцев высокому риску дорогостоящих осложнений диабета. Созданное исследователями партнерство академического сообщества, здравоохранения и сообщества имеет уникальный опыт в разработке и тестировании инновационных, рентабельных и устойчивых вмешательств по лечению хронических заболеваний, направленных на сокращение неравенства и улучшение здоровья в недостаточно обслуживаемых сообществах. Исследователи недавно разработали Dulce Digital (т. е. универсальные обучающие текстовые сообщения с мониторингом медсестрой передаваемых пациентами значений уровня глюкозы в крови), которые улучшили гликемический контроль в течение 6 месяцев по сравнению с обычным лечением в недавнем рандомизированном исследовании. контролируемое исследование (РКИ) N = 126 латиноамериканских пациентов с плохо контролируемым диабетом 2 типа (СД2). Оценка процесса для этого испытания показала, что Dulce Digital была осуществима и приемлема с точки зрения пациента и поставщика медицинских услуг; однако пациенты отдавали предпочтение более индивидуализированному вмешательству, а медицинские работники просили уделять больше внимания изменению поведения в отношении здоровья. Таким образом, предлагаемое РКИ будет изучать сравнительную эффективность Dulce Digital по сравнению с «Dulce Digital-Me» (DD-Me) у N = 414 взрослых латиноамериканцев с низким СЭС и плохо контролируемым СД2 из Neighborhood Healthcare, федерально-квалифицированного медицинского центра Сан-Диего. . Руководствуясь отзывами пациентов и медицинских работников, DD-Me включает в себя компоненты Dulce Digital, а также персонализированную постановку целей и обратную связь, учитывающую индивидуальные потребности и предпочтения. Компонент адаптивной обратной связи DD-Me будет основываться на модели ресурсов и поддержки для модели самоконтроля и теории оперантного обусловливания, а также на прогрессе человека в достижении промежуточных поведенческих целей (т. оценки диеты, физической активности, стресса). Обратная связь будет предоставляться с помощью автоматизированного обмена сообщениями на основе алгоритма у 50% участников DD-Me и фельдшером медицинской бригады у оставшейся половины, чтобы определить осуществимость и приемлемость (учитывая предполагаемую культурную значимость межличностных отношений в латиноамериканской культуре), и сравнительная эффективность и стоимость каждого метода доставки. Изменения показателей клинического контроля диабета [т. - поведение руководства) будет оцениваться в течение двенадцати месяцев. Тщательный анализ процесса и экономической эффективности позволит оценить потенциал масштабируемости и устойчивости DD-Me. Эта сравнительная оценка двух подходов мобильного здравоохранения прояснит, как технология может быть наиболее эффективно интегрирована в существующие подходы к лечению хронических заболеваний под руководством медсестер для удовлетворения сложных потребностей недостаточно обслуживаемых людей с плохо контролируемым СД2.