可测量上臂神经肌肉阻滞的 TOF Cuff Monitor® 的验证

神经肌肉阻滞剂 (NMBA) 常用于气管插管、人工通气和手术干预期间持续肌肉松弛的麻醉。 由于以下几个原因，测量神经肌肉阻滞特别重要：

1. 监测神经肌肉阻滞的开始，并在达到深度肌肉松弛时插管。
2. 根据神经肌肉阻滞的程度选择最佳拮抗剂及其剂量（例如用于深层神经肌肉阻滞的 sugammadex 或用于浅表神经肌肉阻滞的新斯的明）。
3. 避免在神经肌肉功能完全恢复的情况下拮抗神经肌肉阻滞。

事实证明，监测神经肌肉阻滞可降低患者死亡率。 它避免了与低氧血症、支气管吸入和肺炎等并发症相关的术后残余凝固。 因此，开发和验证新型有效的神经肌肉监测设备非常重要。

神经肌肉监测是通过用电流刺激神经并测量相应肌肉的反应来完成的。 在临床实践中，加速度肌电图是最常用的定量测量方法，因为它比其他已建立的定量神经肌肉监测方法（如机械肌描记法和肌电图）更容易应用。 加速肌力描记术基于压电效应，在压电效应中，作用在某些材料（例如晶体或陶瓷）表面的机械力会感应出电流。 根据牛顿第二运动定律，力等于质量乘以加速度 (F=m x a)。 在恒定质量下，测得的加速度和由此产生的电压可用于推导受刺激肌肉的力。 标准做法是刺激手腕处的尺神经并测量拇收肌的运动。 在研究环境中，加速度肌电图（TOF Watch SX® 显示器）是一种成熟且广泛使用的方法。 这种方法需要患者的拇指可以自由活动。 不幸的是，由于手术期间患者定位的限制，这并不总是可能的。 TOF Cuff® 监测器是一种改良的无创血压袖带，其内表面包含刺激电极，基于对手臂周围神经（主要是臂丛神经、尺神经和正中神经）的刺激。 通过刺激后肌肉活动在袖带内部产生的压力变化来记录诱发的神经肌肉活动。 此外，该设备可用于血压的非侵入式读取。 该设备已通过机械肌力图进行验证，但从未与加速度肌力图进行比较，加速度肌力图是最常用的神经肌肉监测方法。