多发性脑转移的重复全脑放疗与最佳支持治疗的评估。 (ERASER)

根据 Nussbaum 等人的研究，24-45% 的癌症患者在病程中会发生脑转移。 脑转移通常与不良预后和高发病率相关。 WBRT 后公布的中位生存率在 2 到 7 个月之间。 多发性 BM 的标准护理是 WBRT，每次 30 Gy，分 10 次，可适度姑息治疗，中位生存期为 3 至 5 个月。 预后因素包括 RPA 分类、体能状态、对类固醇的反应和全身性疾病的证据。

不幸的是，发生脑内复发。 例如，在 Meyners 等人（2010 年）关于 WBRT 相对放射抗性肿瘤的队列中，中位复发时间为 4.5 个月，放射后 6 个月和 12 个月的局部控制率分别为 37% 和 15%。 此外，先前 WBRT 后脑内复发的治疗具有挑战性。 在 </= 3 复发性 BM 的情况下，可以选择手术或放射外科 (RS)。 另一种选择，尤其是在 >3 个复发性 BM 的情况下，是重复 WBRT。 在这种情况下，Cooper 等人发表了关于重复 WBRT 的首批报告之一。 1990年。 作者报告了由 25 Gy 分 10 次组成的重复 WBRT (n=52)。 42% 的患者对再照射有反应。 此外，患者的神经功能状态至少改善了一个水平。 第二次治疗后平均存活 5 个月。 在 Wong 等人的报告中。 (1996) 再治疗的中位剂量 (n=86) 为 20 Gy。 27% 的患者症状得到缓解，43% 的患者出现部分改善，29% 的患者症状没有改善或恶化。 大多数患者没有继发于再照射的明显毒性。 五名患者的大脑放射学异常与辐射相关的变化一致。 一名患者出现痴呆症状，被认为是由放疗引起的。 萨迪科夫等人。 (2007) 报道了 72 名因复发性或进展性 BM 而接受重复 WBRT 的患者。 再次放疗后的中位生存期为 4.1 个月。 据报道，一名患者在 5 个月的无进展生存期后出现记忆障碍和垂体功能不全。

在 Mayer 等人的报告中。关于人脑的再照射耐受性——在该分析中，重点关注复发性神经胶质瘤——，作者得出结论，发现辐射诱导的脑组织坏死发生在累积 > 100 Gy 的标准化耐受剂量下。

目前的研究方案旨在主要评估毒性，其次评估使用 2 种不同剂量概念（10 Fx 中 20 Gy vs. 15 Fx 中 30 Gy）重复 WBRT 后的局部和局部区域肿瘤控制、总体生存和 QoL与平衡计分卡相比。

在本试验中，将评估先前接受过 WBRT 治疗且因脑内肿瘤进展需要重复 WBRT 的患者的主要终点毒性以及次要终点 QoL、局部区域无进展生存期、总生存期和影像学反应。